说说宫颈环形电切除术
宫颈环形电切除术(LEEP术)是目前处理宫颈癌前病变及癌变最普遍、常用的治疗方法。在原位癌治疗方面,宫颈环形电切除术具有明显优势。除了能对病变组织进行切除外,还具备诊断优势,切除下来的组织能完整保留样本,实施病理诊断。手术操作并不繁琐,锥切(由外向内呈圆锥形切除)时间只需几分钟,术后相关的护理要求也不高。但任何手术都有副作用,宫颈环形电切除术也不例外。宫颈环形电切除术不能盲目做,术后的副作用要考虑清楚。
宫颈环形电切除术的副作用
宫颈环形电切除术在实施过程中会切除部分宫颈组织,最深可达2.5厘米,会导致术后宫颈生理结构发生改变,对女性造成影响。其副作用如下:
1.由于部分宫颈组织被切除,造成宫颈黏膜的不完整,黏膜分泌的宫颈黏液就会相应减少,因而由黏液构成的天然屏障遭到破坏,宫颈抗感染能力被削弱,使经阴道引发上行性感染的风险增加。
2.因为宫颈部分组织被切除,创面修复过程中可产生瘢痕组织,导致宫颈的完整性被破坏,很容易出现宫颈管狭窄,宫颈的硬度增加、弹性下降等表现。对术后怀孕患者而言,在生产过程中宫颈的扩张可能会受到影响,导致宫颈性难产。
3.对于怀孕的女性来说,宫颈在妊娠中期、晚期非常重要,它是维系妊娠到足月的关键解剖部位。做了宫颈环形电切除术后,若发生宫颈机能不全,就可能增加早产、胎膜早破、低体重儿的风险。
4.宫颈环形电切除术能否造成不孕并没有确切的研究数据,但如果宫颈环形电切除术造成宫颈口生理结构发生改变,精子在通过宫颈口时可能会受影响,从而诱发不孕。
宫颈环形电切除术操作要求
女性正常宫颈平均长度大约只有3~4厘米,如果切掉2厘米,一般宫颈组织结构就可能会受到影响。目前针对宫颈刮片(TCT)检查中出现宫颈上皮内瘤样 1、2、3级病变的患者,宫颈环形电切除术操作要求大致为:
1.宫颈上皮内瘤样1级病变切除宽度为1.5厘米,超出碘示区(碘着色区)0.1厘米。
2.宫颈上皮内瘤样2级病变切除宽度为1.5~2厘米,超出碘示区0.3厘米。
3.宫颈上皮内瘤样3级病变切除宽度为2~2.5厘米,超出碘示区0.5厘米。
4.锥顶深度可根据病变程度及患者生育要求有所不同,深度可在1.0~2.5厘米。
宫颈环形电切除术
并不能治疗彻底
大部分患者在选择宫颈环形电切除术时,在心理上更愿意接受其“1次住院”“治疗彻底”的说法。但是宫颈环形电切除术并非是彻底治疗的方法,它对于可见的病变部位可以做到一次切除,但对不可见的病毒却没有办法。打个比喻,对于已经结出的果,宫颈环形电切除术可以一次摘净,但能结果的“树”还在,今年你把果摘了,明年还能结出果一样,病毒不清除,那颗“树”就总在。所以,对于出现高危人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,并引发宫颈上皮内瘤样病变改变的患者,及早进行积极的病毒清除显得尤为重要。, http://www.100md.com(刘彦春)