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治儿童湿疹,可以用激素药膏吗
http://www.100md.com 2016年7月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2016年第7期
     只要看到激素的字眼,有的父母就担心会不会影响儿童的生长发育,好像只要是激素就会影响儿童的健康。其实,只有全身应用的激素才会影响到生长发育。那么,什么叫全身用药呢?全身用药一般是指口服和注射用药。市场上同样成分的药物,常规情况下分为三种剂型,对应三种用法:外用、口服和注射。用法不同,副作用发生的概率也不同,局部外用一般是副作用最小、最安全的给药方式。

    糖皮质激素分类别

    糖皮质激素分多种类别,有弱效、中效、强效和超强效等,一般儿童用药,医生会为其选择弱效或中效的。比如弱效的用0.05%地奈德乳膏;中效的用0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏等。在医生指导下,涂抹的方式外用,同时使用弱效或中效成分的糖皮质激素,这样就会相对安全得多。

    治湿疹药膏的用法

    以湿疹为例,其实含激素的药膏是治疗儿童急性期湿疹的主要药物,也是最有效药物。激素药膏可以止痒,控制病情,迅速终止“痒就抓”的恶性循环。湿疹处擦中效或弱效的激素药膏的用法是:如丁酸氢化可的松软膏,每天1~2次;如果是糠酸莫米松乳膏,则每天1次。

    长期使用激素药膏的

    两大注意点

    国外研究发现即使是长期(连续使用4周)使用含激素药膏也是安全的。但是以下两种情况要特别注意:

    1.如果是大面积使用,可以考虑使用糠酸莫米松或丙酸氟替卡松等软性激素的药膏。所谓的“软性激素的药膏”有个特点:大面积使用后,全身吸收很少,或者即使是吸收了,也被迅速地分解为无活性的产物,使其不良反应大大减少。

    2.如果是脸面部的使用,可以考虑使用弱效的激素,比如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏等。但最好不要长期使用,“长期”的意思是连续使用超过2周,避免脸部皮肤可能变薄或者出现多毛。特别注意的是脸面部不要使用强效或超强效的激素药膏,比如丙酸氯倍他索、丙酸倍氯米松等药膏。

    成人脸部亦不能长期使用激素药膏,比如有的妈妈长期使用了非法添加了强效糖皮质激素的面膜,最常添加的就是丙酸氯倍他索,会发现刚开始使用的时候效果超级好,皮肤也细腻了、变白了。一旦停用后就会出现发红、发痒、痤疮样皮炎、粉刺、毛孔粗大等。这些就是激素停用后的依赖或者反跳现象。

    短期使用激素更安全

    短期使用外用激素对生长发育是安全的。涂抹激素成分后,皮肤吸收很少,意思就是进入身体全身血液循环的药物量是非常少的。它的原理就是只在涂抹局部发挥作用,不是通过进入血液循环起作用,几乎到不了脏器官或影响到肾上腺轴,因此副作用很小。

    如果严格按照医嘱说明书的要求使用,正确地选择激素药膏,不但可以有效控制湿疹或其他皮肤病病情,而且不会给儿童带来危害。如果完全拒绝使用药膏,只会导致病情的加重。另外,为了避免可能的停药反应或反跳现象,即使症状好转后,也不要立即停药,可以逐渐减量,或者逐渐减次数,直到完全停药。记住在减药期间或完全停药后,换用儿童润肤剂作为维持治疗的“药物”,这是避免反跳或复发的核心。, 百拇医药(梅康康)


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