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手术后为什么还要做活检
http://www.100md.com 2016年8月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2016年第8期
手术后为什么还要做活检

     去年年底,王大妈的月经开始无规律,每次都要持续近半个月,而且量还特别多。起初,她一直以为是自己要停经了,也没在意。直到她因贫血晕倒,被送进医院检查才发现,她子宫里长个好几个肌瘤,其中一个的个头还特别大,必须手术治疗。

    在术前沟通时,听医生说到切下来的肌瘤还需要送活检确定其具体性质,王大妈很是不解。她认为手术的时候,整个肚子都划开了,子宫里的情况就摆在医生眼皮子底下,好的坏的不是一目了然吗,为什么还要继续检查呢?其实,并不是只有王大妈才有这个疑惑,很多患者都弄不懂活检到底有什么用,总觉得自己花了冤枉钱。

    活检是从细胞层面上

    了解病变

    活检的全称是活体组织检查,是为了诊断、治疗的需要,从患者体内通过切取、钳取或穿刺等方式取出病变组织,制成病理切片,观察细胞和组织的形态结构变化,以确定病变性质,作出病理诊断的技术。

    活检根据不同的标准也可以分为不同的类别。比如,按取得病变组织的方法可分为开放式活检、内窥镜活检与经皮穿刺活检;按病变组织的具体部位可分为软组织穿刺活检和骨组织穿刺活检……手术后做的活检被称为术后活检,与术前、术中活检相对应。

    活检可以检查出

    隐匿性疾病

    简单地说,之所以在手术后还要对切下来的东西送活检,就是为了揭开疾病的真面目,不被表面现象所迷惑。要知道,疾病的面貌千差万别,常常带有欺诈性,单凭肉眼“以貌取人”往往会导致漏判、错判。这就像看人,外表天真无邪、忠实厚道的,并不见得内心就如此。

    千万别高估了医生,医生也是人,不是神,他们只是比寻常老百姓多学了一些医学知识,多了一些临床经验,依然无法将伪装的疾病一眼识破。所以,医生也需要借助术后活检来帮忙诊断,检验自己最初的判断是否正确。若正确,则可以按照既定治疗方案继续治疗;若不正确,则可以立即调整治疗方案,不给疾病进一步发展壮大、继续为非作歹的机会。

    术后活检

    是最终诊断的“金标准”

    术后活检可不是看一眼就匆匆下判决书,而是需要3~7天,经过将病变组织取材、固定、包埋、制成薄切片、进行苏木素-伊红(HE)染色、在光学显微镜下观察等一系列复杂的工序。检验人员会仔细对病变组织及细胞形态分析、识别,结合各种临床资料,甚至是多位业内专家共同讨论,对于一些疑难、罕见病例,往往还需要再通过组织化学、免疫组织化学、电子显微镜或分子生物学等技术进行辅助诊断,而后才会最终宣判。

    虽然这份判决书也有1%左右的漏诊、误诊率,但已经是目前医学界公认的对疾病最终诊断的“金标准”。, 百拇医药(李玲)