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腰痛需警惕多发性骨髓瘤
http://www.100md.com 2016年9月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2016年第9期
     很多人都有过腰痛,像患者刘某,两年前因为腰痛明显,在当地医院检查有腰椎压缩性骨折,在骨科手术治疗后腰痛缓解了一段时间,但后来其他腰椎又发生骨折,反复做了四次手术,效果不佳。

    腰疼伴贫血,患骨髓瘤可能性高

    今年,刘某因腰痛及贫血来医院骨科住院。骨科医生完善相关检查时发现其贫血较为严重。经医院血液科医生会诊,发现刘某球蛋白及免疫球蛋白G很高,同时有贫血、骨质破坏,考虑为多发性骨髓瘤。转入医院血液科后,医生为其完善骨髓穿刺及相关检查,确诊刘某为多发性骨髓瘤,予以治疗后球蛋白及免疫球蛋白G下降到正常范围,骨痛得到了根本治疗。

    易被误诊,须提高警惕

    多发性骨髓瘤发生在中老年人,由于症状不典型,大多数病人容易被漏诊和误诊。一部分患者表现为脊柱压缩性骨折,骨痛收入骨科或脊柱外科;一部分因肾功能损害或已达到尿毒症期收入肾内科进行血液透析;一部分因抵抗力低下肺部感染严重在呼吸科住院。只有一小部分初诊时在血液科。所以,对于不明原因的肋骨、脊柱等部分骨折,不明原因的贫血,特别是中老年男性病人的贫血,还有肾功能损害,不明原因肝功能检查球蛋白增高及免疫球蛋白增高等,需要考虑多发性骨髓瘤。

    确诊:

    需要做一套完善的检查

    诊断多发性骨髓瘤,需要完善哪些方面的检查呢?

    建议对患者基本完善下列几个方面的检查:骨髓穿刺,免疫固定电泳,血尿轻链定量测定,头颅、肋骨、椎体、骨盆X片,肝肾功能,血常规等。

    治疗上,由于现代医学发展,用硼替佐米加地塞米松治疗已使多发性骨髓瘤成为一种慢性病,像高血压、糖尿病患者那样可长期存活,使此类患者生活质量得到明显的改善。, 百拇医药(沈瑞)