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为何白天看不清,晚上却看得清
http://www.100md.com 2016年10月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2016年第10期
     对于人类而言,绝大多数人的眼睛在白天的自然光线下看东西最为清楚,而在昏暗的环境或夜晚看东西就会觉得模糊不清。然而,有一小部分人则出现了相反的情况,即白天看不清,晚上看得清。这是怎么回事呢?

    原因以核心性白内障

    最为常见

    原来,眼球就像一个小型照相机。透明的角膜和晶状体、玻璃体相当于照相机的镜头,眼底的视网膜则是相机中的底片。如果在角膜和晶状体、玻璃体的任意一个的正中央出现局限性的点状浑浊,就会遮挡进入眼睛直达黄斑区的光线,从而明显影响视力,出现白天看东西模糊,晚上则能看清楚的症状。

    角膜中央点浑浊多见于角膜瘢痕;晶状体浑浊影响到视力,就是白内障;玻璃体浑浊的,在中轴部点状固定浑浊很少见,一般多是像有漂浮物一样飘动。具体哪部分病变,医生用裂隙灯显微镜和眼底镜检查就能区分。一般以晶状体核心部分浑浊,也就是医学上常见的“核心性白内障”最为常见。
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    瞳孔变化会改变视物清晰度

    以下以核心性白内障为例,谈谈为什么出现浑浊点后会出现这种情况。

    晶状体核心部位出现了浑浊点,遮挡了视线势必会影响到视力。同是一样大小的浑浊点,在瞳孔大小不同的状态下,对视力影响程度不同。一般是瞳孔越小,浑浊点对视力影响越大,而瞳孔在散大状态时,光线可以从浑浊点的周围代偿性进入眼内,从而对视力影响不大,甚至没有影响。

    正常人在白天光线充足的情况下,瞳孔的直径大小是2毫米左右,而到昏暗环境或夜晚的时候,瞳孔直径会增大到5~6毫米,这是正常的瞳孔反射,目的是调节进入眼内光线的多少。这就是为什么这种眼睛白天看东西模糊,而到了晚上就清楚的原因了。并且因为看东西时而模糊时而清楚,往往还会导致视觉疲劳,而出现眼胀、干涩不适等症状。

    引起核心性白内障的原因
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    有很多因素可以引起核心性白内障,如年老、外伤、炎症、药物、某些先天发育异常、放射线损害以及全身性代谢性或免疫性疾病都可能直接或间接破坏晶状体的组织结构,干扰正常代谢而使晶状体浑浊,引起白内障。此外,白内障发生的危险因素也不可忽视,主要有日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒和遗传因素。我国高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高。另外,临床上常见半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。

    核心性白内障的治疗和调养

    症状不重的核心性白内障可尝试使用白内停、麝珠明目液、卡林-U等药物点眼睛治疗,但疗效有限。如果症状重者,主要采用手术治疗,即白内障摘除并人工晶状体植入术手术。

    对于调养方面,患者在生活上应注意以下几个方面:

    1.饮食起居要规律,注意劳逸结合,锻炼身体。
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    2.适当控制读写和看电视的时间。持续阅读、写字和看电视时间应控制在1小时之内,每隔1小时应闭目休息,或做眼保健操,也可以到户外活动几分钟。

    3.保证睡眠充足,有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理。

    4.心胸要开阔,遇到不顺心的事要注意控制情绪,正确对待,保持心情愉快。

    5.有屈光改变者,应到医院检查,佩戴合适的眼镜。

    6.定期到医院行裂隙灯显微镜检查,观察白内障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状,应及时到医院检查治疗。

    7.在医生指导下,按时点用治疗白内障的眼药或服用口服药,待时机成熟时行手术治疗。, http://www.100md.com(陶海)