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查血沉,对诊断肺结核有哪些好处
http://www.100md.com 2016年10月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2016年第10期
     过去在以结核为对象的体格检查及日常工作中,广泛使用了血沉作为判断结核病情的检测指标之一,以致人们一提起血沉就联想到结核病。甚至有人认为,血沉正常了,肺结核就好了。

    各种蛋白质的比例影响血沉

    血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度。影响血沉的主要因素是血浆的蛋白质部分。血沉的快慢与血浆蛋白质的总量无关,而各种蛋白质的比例对血沉的影响却很大。白蛋白带负电荷,球蛋白与纤维蛋白原带正电荷。如果血浆中的纤维蛋白原或球蛋白含量增加时,使红细胞表面的负电荷减少,就容易形成缗线状而下沉,使血沉增快。如果血浆中的纤维蛋白原减少或白蛋白增加时,血沉则减慢。

    可以通过血沉检查出的疾病

    血沉是一种敏感而又容易检查的方法,但由于它缺乏特异性,只要能引起血浆纤维蛋白原或球蛋白增高的疾患,均可以出现血沉增快。一些生理因素如月经期、妊娠期血沉可能会增快,50岁以上的人有增快的趋势。在各种急性炎性疾病及组织坏死性疾病(手术、心肌梗塞、恶性肿瘤)时,血清蛋白成分异常(肾病综合征、高R球蛋白血症、贫血等),这些疾病均可引起血浆蛋白质间比例的变化致使血沉增快。

    血沉在以渗出性变化为主的肺结核、渗出性胸膜炎等活动性病变时血沉则显著增快,通过治疗随着病情的改善和稳定多转为正常。

    反复做血沉可了解病情的稳定性

    血沉对结核病的诊断价值远远小于X线和细菌学检查。因此,血沉只是判断肺结核病灶是否处于活动期的一个参考指标,血沉正常并不能说明没有活动性结核。不过,反复做血沉检查,作为判断病情稳定程度是有很大帮助的,特别对诊断结核性胸膜炎或判断其经过是一个不可缺少的检查方法。, 百拇医药(陈红梅)