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妊娠可能会掩盖的疾病
http://www.100md.com 2019年1月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2019年第1期
     妊娠期女性除了腹部会发生明显改变以外,还会产生许多妊娠期特有的生理症状。一旦孕妇罹患某些疾病,如果该疾病症状与孕期生理症状表现相似,往往就不能引起孕妇和家人的足够重视,从而耽误治疗。

    外科急腹症

    临床研究发现,妊娠期女性外科急腹症漏诊误诊发生率最高。

    这是由于妊娠早期常有的恶心、呕吐、上腹不适等症,正好与外科急腹症最常见的症状相似。

    妊娠期不断增大的子宫可使固定子宫的韧带受到不断牵拉,从而使孕妇产生疼痛感觉,这种生理性疼痛极易与急腹症引起的病理性疼痛混淆。

    子宫不断增大后,脏器位置发生改变,从而使得阑尾炎和急性胰腺炎等原本诊断并不困难的疾病,其临床表现变得极不典型。

    增大的子宫还会覆盖腹腔脏器,使得下腹部疾病引起的疼痛和其他症状变得不再明显,因此易影响肠梗阻等疾病的诊断。

    妊娠子宫还会不断牵拉、扩张腹壁,使其反应性明显下降,作为急腹症重要诊断依据的腹部肌紧张就变得不明显,影响妊娠期急腹症的早期诊断。

    妊娠期合并肿瘤

    在临床上,妊娠期合并肿瘤虽不常见,但其漏诊误诊率并不低。

    这是因为妊娠期特殊的生理反应如恶心、呕吐、腹胀、纳差等症状,极易与消化系统肿瘤如胃癌、肝癌等基本症状相混淆,尤其是胰腺癌患者,其常以消化系统症状为主诉,因此极易被误诊为早孕反应。

    孕期逐渐增大的腹部可使腹腔内肿瘤如肝癌、卵巢肿瘤等变得更为隐蔽,难以发现,尤其是妊娠晚期的卵巢肿瘤,由于此时子宫明显增大,卵巢隐藏于子宫后下方,因此B超检查很难发现。

    妊娠合并乳腺癌患者,即便乳腺包块明显增大,也易被误认为是妊娠期正常状态,从而出现漏诊。

    妊娠合并宫颈癌患者,早期可无症状或仅有阴道少量不规则流血,往往易被误诊为先兆流产等产科问题。

    因此,对于妊娠期出现的某些生理症状,女性朋友要引起足够重视。

    妊娠期反应的特点

    生理性孕吐多出现于女性妊娠第5周或第6周以后,持续时间长短不一,少数孕妇可反应强烈且持续时间特别长,但绝大多数孕妇会在孕12周后逐渐减少或消失。

    孕期腹痛不适的症状持续的时间相对较长,这种疼痛在孕早期多表现为腹部不适和隐隐作痛;孕中后期,疼痛可能会变得比较明显;孕晚期还可能会因假宫缩而出现下腹部阵痛。但这种生理性疼痛通常都发作于某种姿势突然改变以后,适当休息或采取左側卧位后,疼痛会有所减轻甚至消失。

    当某种症状持续存在或进行性加重时,女性朋友必须高度重视,不能因为太过顾虑对胎儿的影响,拒绝相关的检查与治疗,以免发生漏诊、误诊或延误的情况。, http://www.100md.com(张滢)


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