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五类人当心急性胰腺炎
http://www.100md.com 2019年2月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2019年第2期
     急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。通俗说就是胰腺自己把自己“吃掉”了,要是发展到重症胰腺炎,随时可能把命“吃”进去。

    死亡率较高

    重症急性坏死性胰腺炎发病时进展凶猛,在过去,其死亡率达到50%,近十年来随着外科、介入、重症监护等专科的进步,死亡率仍然达到17%。此病一旦发生,必定是病情兇险,而且进展迅速、死亡率高、住院时间长、治疗花费大、并发症多、后遗症多。

    病情进展快

    发生急性胰腺炎后,由于炎症过程中多因素的正反馈方式相互作用,使炎症反应逐级放大,当超过机体的抗炎能力时,炎症向全身扩展,出现多器官炎性损伤及功能障碍。尤其是重症胰腺炎,其发病急,进展快,因此更需重视。出现的不良后果包括:

    休克 由于胰腺炎大量炎症渗出、严重的炎症反应及感染所致,可致死。

    呼吸困难 由于胰腺炎引起肺间质水肿,造成成人呼吸窘迫综合征,呼吸困难是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。

    猝死 由于胰腺炎引起严重心律失常所致,为急性胰腺炎死亡的重要原因。

    胰腺局部并发症 如胰瘘、胰腺假性囊肿、门静脉高压,可致脾静脉血栓,胃底静脉曲张破裂出血。胰瘘是临床上胰腺炎最常见的并发症,也可以引起局部反复出血、局部形成窦道,经久不愈。

    胰腺慢性损伤 影响胰腺内分泌功能,引起糖尿病。影响胰腺外分泌功能,引起食欲减退、营养不良及多种维生素缺乏。重症胰腺炎的病人几乎全部胰腺组织都被破坏,换句话说,重症胰腺炎病人几乎丧失了胰腺的消化、控制血糖的功能,治愈后必须每天注射胰岛素控制血糖,且必须每顿饭口服胰酶帮助消化,生活质量受影响。

    五类人要当心

    1.既往有胆石症及胆道感染的病人。由于胆管与胰管共用一条管道,因此胆道病变影响到共同开口时,很可能导致胰液流出不畅,诱发急性胰腺炎。

    2.高脂血症的病人,尤其是高甘油三酯血症的病人。由于胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤胰腺细胞,或者是由于脂球微栓影响微循环所致。

    3.胰管梗阻的病人,如患者胰管有结石、肿瘤、蛔虫,胰管狭窄。

    4.腹部手术后的病人。由于手术可能损伤胰腺组织,影响胰腺血液循环。

    5.服用噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物的病人,这些药可能会促发急性胰腺炎。, 百拇医药(郭静 陈汝福)


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