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股骨颈骨折患者的家庭护理
http://www.100md.com 2019年2月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2019年第2期
     股骨颈骨折多发生于老年人,导致老年股骨颈骨折的原因中,其中摔伤占了60%。

    老年人全身各生理功能老化,骨折后长期卧床,易出现各种并发症以及肢体残疾和障碍,严重影响老年人的生活质量,严重者会危及生命。因此,为了提高患者生活质量,科学有效、针对性强的家庭护理显得至关重要。

    功能锻炼要分期进行

    骨折患者要保持平卧硬板床,尽量减少体位变动;保持患侧下肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位),避免髋关节内收。一定不能坐位或侧卧,特别在前6周,以避免造成骨折移位。

    每天进行肢体被动按摩,避免肌肉萎缩。肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环,防止血栓形成。

    在4~6周后可酌情鼓励患者做局部的肌肉紧张性训练,保持肌力。第7周时,指导患者继续在床上进行膝关节屈伸练习,关节由外旋练习(小于90°)保持侧关节外尺位。

    下床时,患者可先移至健侧床边,健肢先离床并使足部着地,上床时按相反顺序进行,即患肢先上床。使用助行器行走时,健肢先于前方,后患肢慢慢跟上。

    一个月后根据功能恢复情况,也可下地进行练习,上楼时健侧先上,下楼时患侧先下。7周至3个月,重点训练关节伸侧。

    三个月以后,患者在此阶段未出现疼痛感,可弃拐行走。同时应做到“三不”和“四避免”,分别为不做盘腿交叉动作、不过度劳累、不坐矮板凳;避免在光滑的平面上行走、避免过度剧烈活动、避免在双足分开双膝并拢时倾斜躯体、避免外出或长时间行走。以后视情况逐步过渡到使用拐杖或直接独立行走。

    早期的功能锻炼包括:一是可以尽快恢复下肢步行的协调性和稳定性;二是可以很好改善下肢循环,减轻患肢的腫胀。

    心理与饮食护理并举

    对于老年股骨颈骨折患者,由于卧床休养时间较长,对疾病认识的缺乏,患肢肿胀、疼痛、活动受限,生活不能自理,害怕预后不好等多种原因,都易出现情绪低落、悲观心理、脾气暴躁等消极情绪。所以,家属应对患者进行心理疏导,以减轻或消除悲观心理,使其保持乐观的态度,以树立克服和战胜疾病的信心。

    由于老年人本身肠道吸收能力较低,加之骨折因素,易使老年患者出现贫血、营养不良等不良症状。所以,应结合患者的自身情况合理改变饮食习惯,多食易消化、高蛋白、高纤维的食物,品种多样,色、香、味俱全以增加食欲。每天给予新鲜的鱼类、蛋类及豆制品类的食品,可以做些排骨汤、虾米海带汤、猪脚黄豆汤等含丰富钙质的食物,多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。, 百拇医药(田春营)


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