不明原因发热，当心布氏杆菌病

http://www.100md.com 2019年4月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2019年第4期

     有很多患者，出现持续发热症状却找不到原因，风湿、结核、肿瘤、炎症都被一一排查掉，但就是无法确诊。那么，不妨考虑是否是布氏杆菌病导致的。

    人畜可共患

    布氏杆菌病又称布鲁氏菌病，简称“布病”，是由布氏杆菌感染引起的一种人畜共患的传染病。

    布氏杆菌主要传染源为病畜，以羊为主，牛、猪次之。病原菌主要是通过消化道、皮肤黏膜及呼吸道传播。人类主要因接触牛、羊，进食未煮熟的肉制品或未经高温消毒的奶制品而导致感染。该病的临床表现较为复杂，易被误诊漏诊。

    在治疗布氏杆菌病的抗生素没有发现以前，人们这样描述布氏杆菌病“它是不死人的病，但可以折磨人致死。”

    感染几个月后才有症状

    布氏杆菌在体内的繁殖仅需要1～3周，可是，典型的临床症状却在感染幾个月后才能表现出来。急性期病例以发热、乏力、多汗，肌肉、关节疼痛，肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。布鲁氏杆菌侵入神经系统者并不少，最常见的神经系统表现是亚急性或慢性脑膜脑炎，另外还有脑膜炎、局限性脑炎、脊髓炎、脊神经根炎、神经炎和小脑脓肿等。慢性期病例多表现为关节损害等。

    急性期各症状的特点：

    发热 典型表现为波状热(发热时体温逐渐上升又逐渐下降，反复发热如波浪起伏)，多伴寒战，整个急性期均会出现发热。

    多汗 急性期易出现大量出汗(盗汗)现象。

    肌肉和关节疼痛 为全身肌肉疼痛和多发性、游走性大关节疼痛，部分患者可出现脊柱受累。

    乏力 这是布氏杆菌病的常见症状，且各个疾病阶段均可出现。

    肝、脾及淋巴结肿大 这类症状多见于急性期病例。

    其他 男性病例可伴有睾丸炎。

    治疗需足疗程

    布氏杆菌病的诊断主要依靠流行病学、临床表现、脑脊液检查、细菌培养或血清学试验来实现。

    布氏杆菌病的治疗应注意足疗程、联合使用抗菌药物，以彻底消灭细胞内的布鲁氏杆菌为目的。治疗往往需要多西环素、利福平及氨基糖苷类抗菌药物联合治疗，其中氨基糖苷类抗菌药物的疗程为7～14天，多西环素、利福平的疗程为6～8周。治疗期间要注意复查肝肾功能。该病的早期治疗效果多数良好。(是明启)

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