激素性皮炎需要规范治疗
激素性皮炎是指长期使用含糖皮质激素的外用制剂,如皮炎平、皮康王、氟轻松、皮康霜、无极膏、派瑞松、恩肤霜等,以及含有糖皮质激素的祛斑美白化妆品后,引起的一类接触性皮炎。
激素性皮炎的特点
激素性皮炎具有以下几个特征:
1.外用激素药时间较长。高效糖皮质激素制剂(如皮康王)连续使用超过20天,中低效糖皮质激素制剂连续使用超过2个月,便是激素性皮炎发病的高峰时间。
2.皮肤损害多见于面部、阴囊、肛周、外阴等皮肤角质层较薄的部位。
3.临床表现为多样性。以面部受损为例,主要表现为面部皮肤显现红色斑片或伴有丘疹、脱屑,也可呈现痤疮样或酒糟鼻样改变,进一步发展可见受损皮肤变薄,毛细血管扩张和皮纹消失。
4.受损部位无明显的瘙痒,伴有刺痛感、紧绷感和局部干燥感等不适,遇热后局部皮肤易充血发红,不适感更加明显。
5.具有对外用激素制品或物品的依赖性,容易反复发作,治疗起来比较棘手。
治疗措施
临床医生指出,针对激素性皮炎的规范治疗需要采取综合措施,以下几点值得患者重视:
1.停用各种含糖皮质激素的制剂与物品。如果产生严重的戒断反应,可采用弱效激素,例如丁酸氢化可的松软膏与0.1%他克莫司软膏交替使用,以减轻戒断反应,并逐渐减少丁酸氢化可的松软膏的用量。
2.要对治疗具有耐心和信心,防止产生急躁情绪,特别是要避免求医心切,四处求医,胡乱用药。提高对规范治疗的依从性。
3.加强日常的生活调理,尽量做到避免日晒、风吹,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物,日常不饮酒、不抽烟,并要注意多喝水,适当喝些淡茶水,以绿茶为宜。
4.药物治疗方案要系统,可采用内外结合,以局部外用治疗为主的疗法。外用药物治疗方法:给予3%硼酸溶液进行湿冷敷,加用氧化锌软膏外涂,以增强疗效,减轻充血及炎癥反应,改善灼热和刺痛症状。内服药物主要有四类:①常规治疗应用氯雷他定、咪唑斯汀、扑尔敏等抗过敏药;②病情较重的患者给予10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠静脉注射,每日1次,10~14天为1个疗程;③伴有痤疮样皮疹,需要加用治疗痤疮的药物,如多西环素或红霉素,也可合用维胺酯或替硝唑,以增强疗效;④伴有色素沉着时需要补充维生素C和维生素E。
5.患者今后应尽量避免使用含糖皮质激素的制剂,必须使用时要注意选择外用药,特别是在皮肤薄的部位应选用浓度低、抗炎效价低的中低效含糖皮质激素药物,如泼尼松,且要做到小面积、短时间使用,防止激素性皮炎的复发。, 百拇医药(魏开敏)
激素性皮炎的特点
激素性皮炎具有以下几个特征:
1.外用激素药时间较长。高效糖皮质激素制剂(如皮康王)连续使用超过20天,中低效糖皮质激素制剂连续使用超过2个月,便是激素性皮炎发病的高峰时间。
2.皮肤损害多见于面部、阴囊、肛周、外阴等皮肤角质层较薄的部位。
3.临床表现为多样性。以面部受损为例,主要表现为面部皮肤显现红色斑片或伴有丘疹、脱屑,也可呈现痤疮样或酒糟鼻样改变,进一步发展可见受损皮肤变薄,毛细血管扩张和皮纹消失。
4.受损部位无明显的瘙痒,伴有刺痛感、紧绷感和局部干燥感等不适,遇热后局部皮肤易充血发红,不适感更加明显。
5.具有对外用激素制品或物品的依赖性,容易反复发作,治疗起来比较棘手。
治疗措施
临床医生指出,针对激素性皮炎的规范治疗需要采取综合措施,以下几点值得患者重视:
1.停用各种含糖皮质激素的制剂与物品。如果产生严重的戒断反应,可采用弱效激素,例如丁酸氢化可的松软膏与0.1%他克莫司软膏交替使用,以减轻戒断反应,并逐渐减少丁酸氢化可的松软膏的用量。
2.要对治疗具有耐心和信心,防止产生急躁情绪,特别是要避免求医心切,四处求医,胡乱用药。提高对规范治疗的依从性。
3.加强日常的生活调理,尽量做到避免日晒、风吹,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物,日常不饮酒、不抽烟,并要注意多喝水,适当喝些淡茶水,以绿茶为宜。
4.药物治疗方案要系统,可采用内外结合,以局部外用治疗为主的疗法。外用药物治疗方法:给予3%硼酸溶液进行湿冷敷,加用氧化锌软膏外涂,以增强疗效,减轻充血及炎癥反应,改善灼热和刺痛症状。内服药物主要有四类:①常规治疗应用氯雷他定、咪唑斯汀、扑尔敏等抗过敏药;②病情较重的患者给予10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠静脉注射,每日1次,10~14天为1个疗程;③伴有痤疮样皮疹,需要加用治疗痤疮的药物,如多西环素或红霉素,也可合用维胺酯或替硝唑,以增强疗效;④伴有色素沉着时需要补充维生素C和维生素E。
5.患者今后应尽量避免使用含糖皮质激素的制剂,必须使用时要注意选择外用药,特别是在皮肤薄的部位应选用浓度低、抗炎效价低的中低效含糖皮质激素药物,如泼尼松,且要做到小面积、短时间使用,防止激素性皮炎的复发。, 百拇医药(魏开敏)
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