“国内有200万名在职医生，不允许他们开诊所，分级诊疗怎么做？”2016年11月公布的《医疗机构管理条例实施细则》、《医师执业注册管理办法》征求意见稿，让一些医生开始憧憬“公立医院出现医生辞职潮，大街小巷遍布各种个体诊所……”然而，在职医生自由执业、开办诊所，真是分级诊疗的破题“妙手”吗？

    在职医生开诊所推动分级诊疗的美妙预期，存在不少理论和逻辑漏洞，或已经证明与事实不符。

    是什么限制了人才流动

    有一种很流行的说法，即公立医院限制了医生的流动。但事实上公立医院医生有很大的自由流动权，而流动与否是医生权衡利弊后的理性抉择。即使计划经济时期，医生专业价值无法通过收费直接兑现，也不乏优秀医生因大城市大医院实践机会多、职业空间大而力争“上游”。如今人事制度改革、人才市场和资讯渠道发达，更使医生得以及时捕捉市场信号做出就业选择。中国医院协会对86家县级医院5年间人员流动的调研显示，每年每家医院平均流失医生20人～30人，85.7%流向了上级医院或经济发达地区。《中国儿科资源现状白皮书》显示，2011年～2014年儿科医师流失比例为10.7%，基层医疗卫生机构流失率最高。可见，医生流出体制较少不等于“无法流动”，医生不缺少机会和权利，只是体制外的诱惑还不够大 ......