护士生存现状的调查分析和对策
[摘 要] 护士生存现状作为一个突出的问题，近年来已受到越来越多的国内外学者的关注，相关报道更是层出不穷。护士这个被公认为是“高级保姆”的职业，能引起社会各界和相关学者的关心，但现实是护士的生存现状在一定条件下并没有得到切实的改善。方法采取方便抽样调查的方法，对上海市100名临床护士进行问卷调查，采用医院护士工作压力源量表。结果护士的主要因工资收入低、福利待遇差、工作负荷重、社会地位低等而频繁跳槽或转行。结论护士工作压力大，工作量多，社会地位低等护理人员流失的最主要因素，建议管理者采取切实有效的措施，维护他们的身心健康。
[关键词] 护士；生存现状分析；对策
随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识的不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。而《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗民事诉讼案例的日益增多，护士唯恐差错事故的发生，造成其心理压力增大，加之病人及家属的自我维权意识增强，对护理质量的要求日趋高，因此，护士的工作压力越来越大，其职业枯竭现象不容忽视。
护士的生存现状实际上可概括为一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的一种特征，并且产生自卑、厌恶工作、失去同情心。为了解国内护士面临的人员紧缺，2012年3月对上海市100名护士进行了问卷调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
从上海市护理人员岗位培训班学员中采取方便抽样调查方法确定对象，调查对象的界定标准包括以下2个方面：①全日制护理专业毕业；②具有1年以上的临床工作经验。
1.2研究工具
1.2.1一般情况调查表自行设计，内容包括年龄、性别、文化程度、职称、从事护理工作年限等。
1.2.2工作压力源量表采用目前国内常用的护士工作压力源量表[1]。由护理专业及工作方面、时间分配及工作量方面、工作环境及仪器设备方面、服务对象护理方面、管理及人际关系方面5个分量表组成，共35个条目。采用1～4级评分法，“从未遇到”为1分，“有时遇到”为2分，“经常遇到”为3分，“几乎每天遇到”为4分。总分越高，表明引起压力的程度越大。此量表在国内广泛使用，信效度颇高[2-3]：总量表信度系数为0.98，重测信度系数为0.96。
1.3调查方法
2012年3月发放问卷，应用统一指导语，由调查对象独立完成当场收回。本次发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效回收率为98%。
1.4统计方法
采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析与处理。
2 结果
2.1一般情况
本组98名均为女性，年龄23～54岁；护龄2～33年；学历：中专17.02%，大专80.85%，本科2.12%；职称：护士59.57%，护师24.47%，主管护师13.83%，副主任护师2.12%；婚姻状况：未婚46.81%，已婚48.94%，离异4.26%。正式职工26人，占27.66%，聘用职工68人，占72.34%。
2.2频繁跳槽70%；未想过跳槽20%；想跳槽5%；转行5%。
3 讨论
3.1导致护理人员流失的原因
3.1.1人员配置不足护理人力配置不足，等级护理落实不到位。大部分医院护理人员未能按编制的规定配置，有的医院护士与床位比不足1：0.25甚至有的医院为了减少经济支出，裁员的首先是裁护士，使原本数量已经不足的护理人员更显奇缺。加之医院上班时间输液任务较重，护士工作多忙于基本治疗，床边护理时间少，根本不能满足病人生理、心理需求。
3.2.2风险大。护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。特别是我国加入WTO后医疗机构与国际接轨，一种全新的护患关系正在形成。由于护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大，特别是《医疗事故处理条例》实施后，再一次敲响了护理安全管理的警钟。
3.3.3护士的工作是8小时倒班制，人员少，频繁上夜班，体力工作繁重。而生活无规律，有时连续抢救、护理患者或配合手术数小时，大量的治疗实施、病情观察及生活护理，都是由护士来执行。利益的驱动及患者缺乏卫生常识，也增加了护理量。这些细致而耐心的工作，需要合理的人员配置。来自患者、家属的高要求及医疗投诉也给护士增添了无数职业压力。
4 对策
4.1完善医院财政补助政策，特别是部队医院，提高护士福利待遇
可根据实际情况在晋升职称、工资福利等方面实行适当倾斜政策，完善任职资格和聘用制度，积极吸引、稳定护理人才，改革医院收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，使工作人员的收入与其岗位职责、工作业绩和实际贡献紧密联系起来，采取有效措施使医院按时足额发放工作人员工资。
4.2适当调整医院人力资源结构，体现护士工作价值
护士数量不足是国内医疗机构中普遍存在的问题。有关部门应对医院护理成本进行科学分析，了解医院护理经营情况和人们群众需要的医院护理费用，为政府制订有关医院护理费用的政策提供资料。同时，卫生管理部门可将符合医疗保险有关规定的社区护理服务项目纳入基本医疗保险支付范围，建立和完善社区护理服务价格体系。
4.3有效应用激励机制，完善医院护理人员岗位管理制度
各单位要协调相关部门认真制定和落实人员管理政策，提供必要的条件，并从制度上予以保证；采取国家投入，集体、个人合理分担的方式，切实解决教育培训经费，医院护士在培训期间享受国家和本单位规定的工资、保险、福利待遇；制定相应的政策吸引聘用护士，使其稳定情绪，以主人翁的心态积极工作和参与科研。实施岗位考核制度，以专业水平、工作绩效和接受服务患者的满意度为主要标准，实行定性与定量考核相结合，聘期考核与定期考核相结合，加强对受聘人员履行岗位职责情况的考核，提高服务水平和工作效率，建立一套科学、有效、实用、可操作的护理工作绩效考评指标体系。
4.4健全医院护理管理体系，实现多元化护理服务
尽快完善医院护理工作法规，保障医院医疗护理安全，有效防止差错、事故和医源性感染的发生；逐步实施并规范护理技术服务项目，建立相应的管理制度，如家庭访视、慢性病病人护理管理等制度。随着护理工作领域的拓展，进一步向家庭、社区和社会延伸，应尽快建立独立的、完善的护理体系，最大限度地利用护理资源。
5 小结
随着工业生产的发展和社会生活的不断改善，护士的生存状况已经日益成为人们关注的研究领域。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。社会、医院都应该采取有效的措施缓解这种隐患，使护理人员在一个比较安全的领域里更好的为病人、社会做出杰出的贡献。
参考文献：
[1]扬爱军.护士压力及工作满意度对护理工作的影响[J].护理管理杂志，2004，4(2)：22.
[2]李小妹.护士工作压力源与工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：645.
[3]徐黎黎.人事代理制医院护士的工作压力源及应对方式的调查[J].上海护理，2002，2(增刊)：100., http://www.100md.com(贺琼)
[关键词] 护士；生存现状分析；对策
随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识的不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。而《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗民事诉讼案例的日益增多，护士唯恐差错事故的发生，造成其心理压力增大，加之病人及家属的自我维权意识增强，对护理质量的要求日趋高，因此，护士的工作压力越来越大，其职业枯竭现象不容忽视。
护士的生存现状实际上可概括为一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的一种特征，并且产生自卑、厌恶工作、失去同情心。为了解国内护士面临的人员紧缺，2012年3月对上海市100名护士进行了问卷调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
从上海市护理人员岗位培训班学员中采取方便抽样调查方法确定对象，调查对象的界定标准包括以下2个方面：①全日制护理专业毕业；②具有1年以上的临床工作经验。
1.2研究工具
1.2.1一般情况调查表自行设计，内容包括年龄、性别、文化程度、职称、从事护理工作年限等。
1.2.2工作压力源量表采用目前国内常用的护士工作压力源量表[1]。由护理专业及工作方面、时间分配及工作量方面、工作环境及仪器设备方面、服务对象护理方面、管理及人际关系方面5个分量表组成，共35个条目。采用1～4级评分法，“从未遇到”为1分，“有时遇到”为2分，“经常遇到”为3分，“几乎每天遇到”为4分。总分越高，表明引起压力的程度越大。此量表在国内广泛使用，信效度颇高[2-3]：总量表信度系数为0.98，重测信度系数为0.96。
1.3调查方法
2012年3月发放问卷，应用统一指导语，由调查对象独立完成当场收回。本次发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效回收率为98%。
1.4统计方法
采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析与处理。
2 结果
2.1一般情况
本组98名均为女性，年龄23～54岁；护龄2～33年；学历：中专17.02%，大专80.85%，本科2.12%；职称：护士59.57%，护师24.47%，主管护师13.83%，副主任护师2.12%；婚姻状况：未婚46.81%，已婚48.94%，离异4.26%。正式职工26人，占27.66%，聘用职工68人，占72.34%。
2.2频繁跳槽70%；未想过跳槽20%；想跳槽5%；转行5%。
3 讨论
3.1导致护理人员流失的原因
3.1.1人员配置不足护理人力配置不足，等级护理落实不到位。大部分医院护理人员未能按编制的规定配置，有的医院护士与床位比不足1：0.25甚至有的医院为了减少经济支出，裁员的首先是裁护士，使原本数量已经不足的护理人员更显奇缺。加之医院上班时间输液任务较重，护士工作多忙于基本治疗，床边护理时间少，根本不能满足病人生理、心理需求。
3.2.2风险大。护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。特别是我国加入WTO后医疗机构与国际接轨，一种全新的护患关系正在形成。由于护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大，特别是《医疗事故处理条例》实施后，再一次敲响了护理安全管理的警钟。
3.3.3护士的工作是8小时倒班制，人员少，频繁上夜班，体力工作繁重。而生活无规律，有时连续抢救、护理患者或配合手术数小时，大量的治疗实施、病情观察及生活护理，都是由护士来执行。利益的驱动及患者缺乏卫生常识，也增加了护理量。这些细致而耐心的工作，需要合理的人员配置。来自患者、家属的高要求及医疗投诉也给护士增添了无数职业压力。
4 对策
4.1完善医院财政补助政策，特别是部队医院，提高护士福利待遇
可根据实际情况在晋升职称、工资福利等方面实行适当倾斜政策，完善任职资格和聘用制度，积极吸引、稳定护理人才，改革医院收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，使工作人员的收入与其岗位职责、工作业绩和实际贡献紧密联系起来，采取有效措施使医院按时足额发放工作人员工资。
4.2适当调整医院人力资源结构，体现护士工作价值
护士数量不足是国内医疗机构中普遍存在的问题。有关部门应对医院护理成本进行科学分析，了解医院护理经营情况和人们群众需要的医院护理费用，为政府制订有关医院护理费用的政策提供资料。同时，卫生管理部门可将符合医疗保险有关规定的社区护理服务项目纳入基本医疗保险支付范围，建立和完善社区护理服务价格体系。
4.3有效应用激励机制，完善医院护理人员岗位管理制度
各单位要协调相关部门认真制定和落实人员管理政策，提供必要的条件，并从制度上予以保证；采取国家投入，集体、个人合理分担的方式，切实解决教育培训经费，医院护士在培训期间享受国家和本单位规定的工资、保险、福利待遇；制定相应的政策吸引聘用护士，使其稳定情绪，以主人翁的心态积极工作和参与科研。实施岗位考核制度，以专业水平、工作绩效和接受服务患者的满意度为主要标准，实行定性与定量考核相结合，聘期考核与定期考核相结合，加强对受聘人员履行岗位职责情况的考核，提高服务水平和工作效率，建立一套科学、有效、实用、可操作的护理工作绩效考评指标体系。
4.4健全医院护理管理体系，实现多元化护理服务
尽快完善医院护理工作法规，保障医院医疗护理安全，有效防止差错、事故和医源性感染的发生；逐步实施并规范护理技术服务项目，建立相应的管理制度，如家庭访视、慢性病病人护理管理等制度。随着护理工作领域的拓展，进一步向家庭、社区和社会延伸，应尽快建立独立的、完善的护理体系，最大限度地利用护理资源。
5 小结
随着工业生产的发展和社会生活的不断改善，护士的生存状况已经日益成为人们关注的研究领域。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。社会、医院都应该采取有效的措施缓解这种隐患，使护理人员在一个比较安全的领域里更好的为病人、社会做出杰出的贡献。
参考文献：
[1]扬爱军.护士压力及工作满意度对护理工作的影响[J].护理管理杂志，2004，4(2)：22.
[2]李小妹.护士工作压力源与工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：645.
[3]徐黎黎.人事代理制医院护士的工作压力源及应对方式的调查[J].上海护理，2002，2(增刊)：100., http://www.100md.com(贺琼)