4 循环系统的影响

    正常妊娠期，心脏和血循环都有显著变化。心脏功能的变化出现在妊娠初8周，在妊娠第5周即出现心输出量的增加，这种初始增加是全身血管阻力减小和心率增加的功能表现。循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达到高峰，平均增加1450ml，维持此水平直至分娩。在妊娠10周至20周之间，血容量显著增加导致心脏前负荷增加，左室壁、舒张未期容积、心率、每搏输出量和心输出量均增加。每搏输出量的变化与舒张末期容积成正比，这意味着正常妊娠心肌变力状态并未改变。肥胖对循环系统的深刻影响取决于持续性肥胖引起的血管内皮细胞的结构性变化。研究发现[20]，每增加100g脂肪组织，心输出量就会增30-50ml/min，肥胖者脂肪细胞的肥大增生造成脂肪组织过度增长，而其心输出量并未增加，因此导致组织缺氧。缺氧的脂肪组织能够吸引巨噬细胞浸润，脂肪细胞和巨噬细胞会分泌大量的炎性因子如TNF-α、IL-6和MCP-1等，它们可抑制胰岛素对脂肪细胞的作用，从而产生脂肪组织的胰岛素抵抗。

    5 孕母的并发症

    5.1妊娠期高血压疾病(HDCP)

    HDCP包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压等一组疾病，是妊娠期特有的疾病。研究发现[21-23] ......