不同中医辨证分型的高血压患者颈动脉血管重构变化
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段开骏 刘 洁 白春锦 孙 徽 陈百军
摘 要：目的：观察不同中医证型高血压患者的颈动脉血管重构变化，并与正常人对照，探讨其规律性。方法：选择原发性高血压病患者105例和同期进行健康体检的正常人35例(对照组)，全部对象在治疗前接受中医辨证分型和彩色多普勒超声检查，常规探测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉等部位，检测动脉血管重构指标及血流速度指标。结果：105例原发性高血压病中医证型分布如下：肝火亢盛证24例(22.9%)、阴虚阳亢证37例(35.3%)、痰湿壅盛证16例(15.2%)、阴阳两虚证28例(26.7%)。高血压病患者平均内膜增厚数和平均斑块形成数明显高于对照组。不同中医证型高血压患者及对照组颈动脉血管重构计数指标比较中，阴阳两虚证和痰湿壅盛证患者的颈动脉内膜增厚和动脉硬化斑块形成例数明显高于对照组(均P<0.05)。颈动脉各部位血管重构计量指标比较中，对照组的大部分LCCAIMT、RCCAIMT、LBIFIMT、RBIFIMT、LICAIMT和RICAIMT等内膜-中膜厚度指标均明显低于不同中医怔型高血压患者(均P<0.05)，而各证型高血压患者组间比较中，肝火亢盛证和阴虚阳亢证等证型组的上述指标也明显低于阴阳两虚证和痰湿壅盛证组(均P<0.05)。在颈动脉血流速度指标比较中，对照组的大部分碱V、正DV、PSV/EDV和V等血流速度指标均明显高于不同中医证型高血压患者，而PI和RI多数指标明显低于前者(均P<0.05)。各中医证型上述指标组间比较中，肝火亢盛证和阴虚阳亢证等证型高血压患者的PSV、EDV和V等部分指标也明显高于阴阳两虚证和痰湿壅盛证组，PI和RI少数指标明显低于前两者(均P<0.05)，而各组间多数PSV/EDV指标无明显区别(均P>0.05)。结论：各中医证型高血压常有不同程度的颈动脉血管重构和血流速度异常表现，特别是阴阳两虚证和痰湿壅盛证病人，对后者控制血压的同时，进行辨证施治有可能改善颈动脉血循环和减少靶器官损害的发生。
关键词：高血压痛；中医证型；辨证；颈动脉；血管重构
中图分类号：R259.441 文献标识码：B 文章编号：1009-5276(2006)05-0893-04
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