综合辨治思维能力
 |
| 第1页 |
参见附件(198KB，2页)。
摘要：针对中医院校学生普遍存在的医学理论与临床实践脱节状况，我们开展了辨证思维能力训练课，通过对临床病案的分析，强化学生对中医各种辨证 方法的运用，提升临床综合分析问题和解决问题的能力。在训练内容上，注重中医辨治思维能力和病证结合辨治能力两方面；在训练方案上，采用案例教学，从单病证病例入手，上升到多病证病例及疑难病例等综合辨治思维训练。
关键词：辨治思维能力；课堂训练；辨证思维
中图分类号：G424
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)04-0802-02综合辨治思维能力训练，旨在培养学生综合运用医学知识，熟练掌握中医辨证理论，认识和处理临床实际诊疗问题的思想方法。正确的辨证思维是连接理论与实践的桥梁，对于医学理论的临床实践应用能起到良好的引导作用。通过课堂分类、分步解析临床实际病案的形式，对学生进行综合辨治思维能力训练，达到临证时能准确选择辨证方法，熟练概括病因病机，形成完整的病证诊断，从而确立治法，完成临床处方用药的要求。
1训练内容
1.1中医辨治思维能力
即熟练掌握中医辨证理论和各种辨证方法在临床综合运用的能力。清代名医叶天士言：“医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键。”精要概括了中医临床辨证论治思维的全过程，突出了中医临床辨治思维的一般程序和步骤。1.1.1识证证的诊断来自症候的准确收集和分析处理。症候包括症状和体征两大部分，中医认为“有诸内必形诸外”，识证的过程即辨证求因的过程。通过收集病史资料、分析四诊结果，推论病因病机，明辨病位，病性，病势，主次，真假，标本缓急等，完成由感觉到知觉的思维活动，从而达成证的诊断。识证的基本过程可概括为以下几方面。
①审证：首先要明确主诉、现病史与既往史的关系。主诉是病人就诊时最痛苦的症状或体征(即主症)。现病史是当前所患病证的病史，包括就诊疾病从起病到就诊时病情演变和诊治的全部过程，以及就诊当时的全部症状(即现症)。既往史是过去所患疾病的病史，包括既往身体状况，曾患疾病及其诊治的主要情况等。其次在明确现症的基础上，要抓主证、辨兼证，明确主次关系。临床病案多错综复杂，往往多证同见，审证的关键在于抓主证，明确主证即可确定病名诊断；同时还要辨兼证，主证、兼证综合分析方可完善证型的确立。
②求因：根据病史资料对现症进行综合分析，以象测藏，由果论因，推求病因病机，这是中医重要的临床思维形式。在审证求因的过程中要注意以下几点：
首先，可用八纲辨证对现症进行分析，明确病变的表里、寒热、虚实，归纳阴阳属性。如外感病初起阶段多表现为表证，进一步发展则可变为里证；而内伤杂病一般都属里证。用八纲辨表里可明确病位及病势，辨寒热虚实可明确病因病性。八纲辨证具有纲领性强、适用面广的特点，可用于临床各科各种疾病的辨证，是中医辨证的最基本要求。通过八纲辨证可掌握病证要领，确定类型 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(198KB，2页)。