经方皮肤科应用举隅
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摘要：《伤寒论》经方药简效宏，历验不爽。将其活用于皮肤科疾病治疗，亦常获佳效。通过病案举例，兼谈目前中医凉药滥用和盲目的“中西医结合”弊习。
关键词：经方；皮肤科；应用
中图分类号：R249
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)04-0808-02
《伤寒论》经方药简效宏，历验不爽。笔者将其活用于皮肤疾患，若辨证准确，方证对应，常获佳效。
今举皮肤科案例数则，皆前医滥用寒凉、盲目“中西医结合”未效，经辨证纠偏得愈者。然此种凉药滥用及盲目“结合”之弊习，临床已司空见惯，不能不令人慨叹。
对滥用凉药现象，江西万友生老中医曾痛斥其害：“不少人以为流感是热性病，所以要用凉药治疗。初时还以辛凉为主，银翘、桑菊广为运用，后来渐至苦咸大寒(板蓝根等)。理由是它们可以抑制病毒生长。至今国内感冒药市场为寒凉药占领。结果是，大量的可用辛温解表的麻黄汤，一二剂治愈的风寒感冒患者，却随意用寒凉药，令表寒闭郁，久久不解，酿成久咳不已，或低烧不退，或咽喉不利等后果。临床屡见不鲜，而医者，患者竟不知反省。”现在临床常见到的是：一遇高热，静滴少不了清开灵、双黄连，谓能退烧；一见感冒，开方就是板蓝根、大青叶，谓能抗病毒；若是炎症，芩连、知母、蒲公英、白花蛇舌草，摇笔即来，谓能抗菌消炎。其结果，适得其反。于是不得不求助于西医西药，如清开灵加退热药、板蓝根加抗病毒药、芩连加抗菌药，习用既久，司空见惯，熟视无睹，并谓此乃“中西医结合”。而诸般疾病，小到头疼发热，大到急危重症，病病都需“中西医结合”——中药加西药!如此“结合”，尽失中医辨证论治之精髓，抹杀中医临床之疗效，自甘中医从属地位。时至今日，中医临床水平日趋下降已经成为中医界不争的事实，究其原因，很大程度上与如此盲目的、泛滥的“中西医结合”有关!
1成人水痘高热案
李某，女，20岁。2006年1月13日晚初诊。发热4天，身起水疱2天来诊。外院诊断成人水痘，给予清开灵静滴及西药治疗未效。发热升至39.5℃，病情加重，由急诊转来诊治。现见：头面、躯干、四肢散发多量丘疹、水疱，部分结痂。精神差，疲乏困倦，时寒时热，汗出，头晕，咽痛咽干，口干苦，纳少，二便可。舌淡红，苔薄白，脉弦细数。予小柴胡汤加味(免煎颗粒，现换算成饮片剂量)：柴胡24g，法夏12g，党参10g，大枣10g，生石膏60g，桔梗12g，炙甘草6g，生姜6g，1剂。嘱病人当即开水冲服，门诊留观。1h后再诊，发热减退，测T38.6℃，患者自觉精神好转，头晕、咽干咽痛稍减。继予前方1剂，嘱次日煎服。
次日再诊，发热已退，测T36.7℃，诸症均减。前方略作调整，再服4剂而愈。
按本案初起寒热，病在表，而用寒凉清里之清开灵， 即属误用!据笔者临床观察，成人水痘初起类似感冒症状，伴见丘疹、水疱。经中、西医不恰当治疗后多转为少阳小柴胡汤方证 ......
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