意识障碍的诊断及中西医结合救治(2)
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1.3确定意识障碍的病因 颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统，如大脑广泛急性炎症、幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等，均可造成严重意识障碍。颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。例如：颅外病变所引起的缺血缺氧，可致脑水肿、脑疝形成，或使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止，均可间接影响脑干网状结构上行激活系统或大脑皮质；肝脏疾病时的肝功能不全，代谢过程中的苯乙胺和酪胺不能完全被解毒，形成假介质(去甲新福林、奉乙醇胺)，取代了去甲肾上腺素(竞争性抑制)，从而发生肝昏迷；各种酸中毒情况下，突触后膜敏感性极度降低，亦可致不同程度的意识障碍；低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢，可致低血糖性昏迷等。
导致意识障碍的主要疾病和诊断要点，较为简明，有较高的临床实用价值。
2意识障碍的中西医结合救治
2.1意识障碍的现代医学治疗原则 意识障碍无论原因如何，其总是急救治疗的对象，必须积极抢救治疗。其最有效的方法是迅速查明病因，对因治疗。如蛛网膜下腔出血、头部外伤最好由脑外科医生诊疗。对代谢性脑病诊断明确后，迅速治疗，有时可获得戏剧性效果，如低血糖性脑病，Wernickes脑病，可静脉注射葡萄糖或维生素B1。脑膜炎可自限自愈，如不合并脑炎，不会有后遗症 ......
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