摘 要：《内经》“魄门亦为五脏使”的魄门，其启闭功能与心神的主宰、肝气的条达、脾气的升提、肺气的宣降、肾气的固摄有密切关系。魄门启闭功能失度，影响脏腑气机升降失常，出现大便干结或泄泻不止，引起五脏病变。治可通调魄门——魄门为五脏主使和使用。

    关键词：魄门；五脏；临床应用

    中图分类号：11222.19 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)07-1339-02

    “魄门亦为五脏使”出自《素问·五藏别论篇》，它揭示了魄门的生理功能与五脏之间密切关系。文中“魄”通“粕”，魄门是五脏之终端，乃糟粕排泄之门，其启闭功能依赖心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄，方能不失常度。而其启闭正常与否，关系到脏腑气机的升降，影响着脏腑的功能，这对我们临床辨证、判断疾病寒热虚实、确定治则、选择方药、判断预后等具有一定的指导意义。

    1 心神主宰魄门启闭

    心藏神，主神志，具有统帅全身脏腑、经络、形体官窍的生理功能。故《类经·脏象类》云：“心者君主之官也，神明出焉。”心神主宰和协调人体的生理活动。若心神正常，人体各部分的功能互相协调，彼此合作，互助互用。但心神的正常生理功能尚需依赖气机出入升降，若魄门开闭有度，气机升降有序，则思维敏捷，心脏功能正常，脏腑活动协调。当心失所主，则脏腑气机逆乱，百病乃生。故《素问·灵兰秘典论篇》日：“主明则下安……主不明则十二官危，使道闭塞而不通”，主不明则传导之官的大肠必会受其影响，魄门关闭，燥屎内结，浊气上逆，干扰清空，堵闭神明出入之窍，可致神昏谵语。此时。若采用通里攻下魄门的方法，如大承气汤之类，通启魄门，能使病情得以迅速缓解。

    案1 张某，男，79岁 ......