常用软坚散结中药及复方碘含量的测定
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摘 要：目的：测定常用软坚散结中药及复方的碘含量。方法：从大量古今文献中筛选常用于治疗瘿病的软坚散结中药及复方，碱灰化法消化固体饮片，常规水煎中药及复方煎剂，采用中华人民共和国卫生部行业标准规定的方法：砷铈催化分光光度法。同一标本连续测定3次，取平均值。结果：海藻饮片碘含量682.46μg/kg，煎剂碘含量1951.75μg/L；昆布饮片碘含量794.69μg/kg，煎剂碘含量1760.85μg/L；黄药子饮片碘含量4.69μg/kg，煎剂碘含量54.24μg/L；海藻玉壶汤碘含量1951.75μg/L；除去海藻、昆布、海带的海藻玉壶汤碘含量51.39μg/L；消瘿瘤汤碘含量3829.50μg/L。结论：海藻、昆布为碘含量丰富的中药即富碘中药，海藻玉壶汤、消瘿瘤汤为富碘复方。
关键词：软坚散结；中药；复方；碘含量
中图分类号：R284.1 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)07-1396-03
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1996年全国普遍食盐碘化(USI)以后，碘过量对甲状腺负面影响日益引起国内外学者的广泛关注。目前认为碘摄入量增加对甲状腺疾病的影响主要集中在下面几个方面：碘过量致甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺病；乳突状甲状腺癌高发。祖国医学用含富碘中药的复方治疗瘿病已有悠久的历史并取得了较好的疗效。2000年版《中国药典》中未测定海藻中的碘含量，只列出了昆布的碘含量及测定方法。也曾有文献报道：7种海藻碘含量均明显低于海带(Laminaria japonicaAresch.)(0.27%-0.72%)和昆布(EckloniaIurome Okam.)(0.28%)的文献值，提示我们当以碘为主要有效成分治疗疾病时，应首选海带和昆布。而昆布饮片中的碘含量随着浸漂时间的延长其碘含量也随之增加。可见，目前对富碘中药及复方碘含量尚不清楚，因此本文测定常用于治疗瘿病的软坚散结中药及复方的碘含量。
1 实验材料
1.1 筛选常用于治疗瘿病的软坚散结中药及复方从大量古今文献中查阅常用于治疗瘿病的方剂104首，筛选使用频率较高的中药：海藻(67.3%)、昆布(63.5%)、夏枯草(26%)、牡蛎(22.1%)、当归(19.2%)、浙贝母(15.4%)、生地(14.4%)、黄药子(11.5%)。选择治疗瘿病的传统方剂海藻玉壶汤(明·陈实功，《外科正宗》)；除去海藻、昆布、海带的海藻玉壶汤；疗效显著的院内制剂：消瘿瘤汤(功用：软坚散结，消瘿化瘤。组成：主要有海藻、昆布、夏枯草等药。)
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1.2实验试剂①30%碳酸钾；②10%硫酸锌；③1%氯化钠；④氯酸溶液；⑤亚砷酸溶液；⑥硫酸铈溶液；⑦碘标准液。
2 实验方法
2.1 饮片消化方法碱灰化法标样0.5g置瓷坩锅内，依次加入30%碳酸钾、10%硫酸锌、1%氯化钠，(90±5)℃过夜后，马福炉消化至灰白色。以溶解液测定样品碘含量。
2.2 汤剂煎煮方法单味中药煎剂由15g单味中药加8倍量的水，常规水煎。复方煎剂，常规药量水煎。
2.3 汤剂消化方法取样品于消化管中，加氯酸溶液混匀置于110-112℃消解仪中，消化1h，冷却后测定。
2.4碘含量测定方法采用中华人民共和国卫生部行业标准规定的方法：砷铈催化分光光度法。同一标本连续测定3次，取平均值。
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3 结 果
4 讨 论
中医使用富碘中药治疗瘿病已经有悠久的历史。早在晋代，著名医家葛洪就开始应用海藻、昆布等富碘中药防治瘿病。历代医家对瘿病的诊治颇为详尽，唐代的《千金要方》、《外台秘要》，宋代的《三因极一病症方论》、《医心方》，明代的《外科正宗》、《寿世保元》、《赤水玄珠》，清代的《疡医大全》、《杂病源流犀烛》等多部医书中记载了大量治疗瘿病的方剂。其中近70%的方剂选用了海藻、昆布这样的富碘中药，充分说明了古代医家认识到富碘中药对瘿病的治疗有极大的帮助，但历代医家对瘿病的治疗中却没有记载富碘中药的副作用，是由于碘在中药煎煮过程中被蒸发了呢，还是复方中或富碘中药中其他成份佐制了损伤呢?
前期研究结果表明：对低度低碘地区(MUI为103μg/L)。实行US14年的地区(MUI为374μg/L)和高碘摄人地区(MUI为614μg/L)儿童和成人的甲状腺功能作了对比研究，结果表明碘过量明显增加儿童患亚临床甲减的患病率，成人临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的患病率也明显增加，临床甲减的原因多数是自身免疫损伤所致，亚临床甲减1/3与自身免疫有关，2/3可能与碘过量抑制有关。高碘摄入地区甲状腺乳突状癌高发。动物实验发现：尿碘中位数(MUI)>300μg/L时可以对Wistar大鼠甲状腺产生毒性作用，有随着碘摄入量增加，碘摄入时间越工，操作越重的趋势，碘过量组部分滤泡高度增生。碘过量可使碘缺乏的Wistar大鼠甲状腺滤泡上皮细胞凋亡数目减少，Fas的表达明显降低，对FasL的表达无明显影响，而使非碘缺乏的Wietar大鼠甲状腺滤泡上皮细胞凋亡数目和FasL的表达均明显增加。
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随着现代医学的迅猛发展，关于富碘中药的作用出现了两种截然不同的观点。第一，认为碘不仅可以抑制甲状腺素的合成，还能抑制甲状腺素的释放，使血中甲状腺素迅速下降，促使症状缓解，临床大量实践表明，富碘中药并不是瘿病的禁忌症。富磺中药有软坚散结、消除肿大之甲状腺的作用。第二，认为碘作为甲状腺合成甲状腺素的原料，补碘会加重甲亢，并且甲状腺摄取大量的碘贮藏在体内会增加复发率。而且，由于高碘致甲状腺肿，碘致甲亢和甲减，碘致甲状腺自身免疫，碘致乳突状甲状腺癌高发等副作用，故许多医家主张不应用富碘中药治疗瘿病。
本研究表明海藻、昆布在煎煮前后碘含量都是极其丰富的，海藻玉壶汤中的碘均来自海藻、昆布，本院院内制剂也证明这一点。中药煎煮并不能使中药中碘丢失，如此高剂量的碘服入人体后未造成明显副作用，可能是富碘中药大多在复方中使用，有其他成份佐制所致。中医古籍中，除葛洪的《肘后方》外，很少记载使用单味中药如海藻、昆布来治疗瘿病，是否是古代医家对其副作用已有认识呢?另外，临床有报道海藻玉壶汤除了可以治疗瘿病，还可以治疗乳房肿块和前列腺增生，是否提示其除富碘还有其它消瘿机制?有待今后研究进一步证实。其他具有软坚散结消瘿功效的中药如夏枯草、牡蛎、浙贝母、黄药子碘含量不高，与不具有软坚散结消瘿作用中药当归、生地碘含量相当，提示其消瘿作用可能存在与富碘中药不同的作用机制。尤其是黄药子过去被认为是碘含量高的中药，经本研究测定其碘含量适宜，其软坚散结消瘿机制有待进一步探讨。, 百拇医药(崔 鹏)