摘要：《金匮要略》既是一门基础医学学又是一门临床学科，其“水气病”理疗至今仍指导着肾脏病的临床实践。文章分析了张仲景对于“水气痛”的论述主要包括以下6点(1)对于水肿的病因病机的论述内容丰富，(2)辨证证型与临床特点紧密联系，(3)注重临床病变的轻重缓急，(4)治则治法临床疗效显著，(5)具体证冶分析详尽，(6)预后分析详细。

    关键词：金匮要略，水气病，辨证

    中图分类号：R222 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)09-1768-02

    《金匮要略》对于“水气病”的认识见于《金匮要略水气病脉证并治第十四》之中的有关条文。仲景在《伤寒论》中并没有直接阐述“水气”一词的涵义。考之原文，对水气的证治的论述即有明确指出心下有水气的小青龙汤方证，也有虽未明言，水气而实为水气为病的真武汤方证。《金匮要略》中所述之“水邪”之所以称为“水气”，而不是以“水饮”代之，是仲景用来强调水气的产生与气机受阻或气不化水有关。一方面，水在体内的运行输布，有赖于肾阳的气化，脾气的转输，肺气的宣降以及三焦的道调气化，另一方面，水可以化为气，气亦可化为水，水与气之间关系密切，可以相互转化。因此“水气”是一种病理产物，研读《金匮要略》相关论述，我们可以看出其中对于水气来源的认识主要有以下几方面：误治后损伤脾胃阳气，致中阳虚而水气内停，如茯苓甘草汤证，汗出过多，伤及心肾阳气，如伤及少阴肾之阳气，气不化水，水不化津而泛滥的禀武汤证。下焦素有水饮，发汗过多伤及心阳，心火衰不能下制肾永则肾水上泛，如茯桂棱甘草大枣扬证，邪入三焦，决滨失职，邪入少阳，影响三焦调畅可致水结火郁，如柴胡桂枝干姜汤证，失治而致外邪入里，膀胱气化不行，水道失调，水蓄予内，如五苓散证，素有水饮内停，感邪后引动水饮，致饮与邪互结为病 ......