以流行脉络。务在气血调和，病必痊愈。”突出了奇经病证治疗过程中通法的重要性。 辨治奇经病证，叶天士认为必须分清虚实。奇经为病、虚证居多。奇经虚证多由脾胃、肝肾阴血精气受损，精血不能敷布所致，常见遗精、月经不调、崩漏、带下、内伤发热、下元衰惫、色夭神夺等证。如久年不孕，月事不调，是“肝肾冲任皆损”；“寒热遇劳而发”，是“阳维脉衰，不司维续、护卫、包举”；波下腐浊，是“病伤已在任督”；失眠，是“阳跷穴空”等等。若奇经虚证兼有下部清冷等证，属奇经阳虚；兼有烦躁内热等证的属奇经阴虚。按照常法，“虚者朴之”。叶天士认为奇经虚证不同于一般虚损病的治疗。他认为：“医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂、附，柔如地、味，皆非奇经治法”。故叶天士在补益之中结合通调，通者，通其脉络，“务在气血调和，病必全愈”。叶天士在辨别阴阳、气血、八脉病候，联系脾胃、肝肾的基础上，分清标本，讲究虚实，强调通补；并主张以血肉有情之品填补，以壮奇经，药如鹿茸、鹿角胶、紫河车、龟板、阿胶、人乳、淡菜、鳖甲等。依据症情不同，佐以不同配伍。如《叶天士医案存真》中治疗遗精一案，案中有“非通不能人脉，非涩无以填精”之句。认为“纯以补涩，决不应病”“精关已滑 ......