人之衰老肾为其本(1)
摘要：衰老是人类生命过程的必然规律，肾中精气的盛衰与衰老发生的早迟息息相关，且贯穿于整个衰老的过程，肾虚与衰老的关系早在《黄帝内经》中即有所论述。不仅从古代文献中进行引证，也从肾虚致衰的现代医学理论基础加以证明，认为人体衰老的根本是肾中精气发生了变化，只有补肾目精，扶其根本才能最大限度地延长人类的平均寿命，以至渐致天年。 关键词：衰老；肾气；肾虚 中图分类号：R249
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)12-2593-03
衰老是指生命过程中当生长发育达到成熟期后，随着年龄的增长机体在形态结构与生理功能方面，呈现各种不利于自身的变化，这些变化不断发生和发展的过程。世界卫生组织指出：“健康，是人们享受生命最重要的前提，特别是他们衰老的时候……”在社会人口老年化进程不断加快的今天，衰老问题已经成为人类面临的前所未有的重要课题。然而，当今医学对人类衰老机制尚未形成统一认识，对于延缓衰老的发生尚未找到有效手段。中医药学在长期的医疗实践中，对人类衰老机制认识也有所不同，但是笔者认为在众多学说中肾虚衰老学说为根本。肾虚与衰老相关的思想源远流长，该学说的形成与发展，是中医药学对人类衰老机制认识的不断深化过程。它深刻地揭示了人体衰老与精气衰退之间的内在联系，数千年来对于指导人们的养生防病、祛病延年发挥着重要作用。
, 百拇医药
1.人之衰老肾为其本
1.1肾虚衰老说 生长壮老已是人类生命活动的客观过程，其中由“壮”而“已”，是衰老的过程，也是衰老的最终结果。这一过程与肾中精气的盛衰变化密切相关。
《素问·金匮真言论》曰“夫精者，身之本也。”认为精气是构成人体生命的本原物质一同时推动着人体的生命--活动，而此精又为肾中所藏。如《素问·六节藏象论》曰“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。《医原》曰“肾为阴阳互根之地，精气之本源”。可见肾在人体生长发育及衰老等生理过程中起着重要的作用。在《素问·上古天真论》篇中更是详细的记述了肾中精气由未盛到逐渐充盛，由充盛到逐渐衰少继而耗竭的演变过程，曰“丈夫八岁，肾气实.发长齿更。二八肾气盛，……三八肾气平均，……；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发坠齿槁……：八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。”这段话强调了人体的生命过程是随着肾气旺盛而成长，继而随着肾气的衰弱而衰老，反映了肾气直接主宰着人体的生长壮老，关系着人体的寿天否泰。后世医家在论及衰老之因亦多责于肾之亏损，汉·华佗指出：“肾气绝，则不尽天年。”(《中藏经·论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》)明·张景岳道：“神气坚强，老而益壮，皆本乎精也。”明·虞抟在《医学正传·命门主寿夭》说：“肾气盛则寿延，肾气衰则寿天。”清·叶天士也在医案中多处论述了下元、下焦虚亏与衰老的关系，如“男子向老，下元先亏”，“花甲以外年岁……到底下元衰矣”，“高年下焦根蒂已虚”等(《临证指南医案》)。这些都说明了生长壮老已与肾气盛衰的变化息息相关，而由“壮”到“已”这个衰老的过程，更是由肾中精气的充足与否所决定。
, 百拇医药
若肾精、肾气之虚进一步累及肾阴、肾阳，会产生阴虚阳虚的各种症状，《素问·阴阳应象大论》提到：“年四十而阴气自半也，起居衰也，……年六十，阴痿，气大衰。”叶天士加以补充“六旬又六真阴衰”，金元四大家之一的朱丹溪也强调肾阴虚相火妄动，最易导致衰老甚至死亡，认为“相火易起，五性厥阴之火相煽，则妄动矣……阴虚则病，阴绝则死。”张景岳又将肾之根本称作命门。内寄元阴元阳，肾之精藏于此，是阴中之水，肾中气化于此，是为阴中之火。因此，可见肾虚是影响衰老的生理基础。
1.2肾虚的形成 肾虚的形成受多种因素的影响和制约。“长短不齐者，有出于禀受，有因于人为”(《类经》)，故肾虚首先是因先天禀赋的异常，即肾中精气“质”的不足。出于禀受，即指先天禀赋有盛衰之分、先天之精有优劣之别。它是由父母的生殖之精共同决定的，也是决定衰老出现的迟早、衰老速度的快慢的主要因素。“夫禀受者，先天也……先天责在父母”(《类经》)，“强寿弱夭，谓禀气渥薄也……夫禀气渥则体强，体强则命长；气薄则体弱，体弱则命短”(《论衡·气寿篇》)。这种肾虚衰老由先天注定的思想，还体现在其它许多论述中，如“夫人寿之短长，元气所禀也”(《自述》)，“盖人之生也……当其受生之时，已而定分焉，所谓定分者，元气也”(《医学源流·论元气存亡论》)。这些先天禀赋与衰老的关系的认识，类似于现代医学关于衰老的遗传学说，类似于遗传物质及其变化决定衰老，遗传物质受损促进衰老等基本观点。先天禀赋强者，肾气必沛然；禀赋弱者，肾气多虚弱，常致使机体未老先衰。
, 百拇医药
肾虚同时还因后天之精生成匮乏或者消耗过多，即“量”的不足，笔者认为这主要是在病理情况下，如饮食所伤、劳逸失调、房劳太过等等，都是可以引起肾虚的因素，加速着衰老的形成。如古人所云：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真……故半百而衰也”(《素问·上古天真论》)“天元之寿，精气不耗者得之”(《三元延寿参赞书》)，“其元气消耗，不得终其天年”(《兰室秘藏·脾胃虚损论》)，“肾气绝，则不尽其天命而死也”(《中藏经·论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》)。
1.3肾虚衰老说与其他衰老说的关系 肾受五脏六腑之精而藏之，肾中精气是机体生命活动之本，肾阴肾阳系各脏阴阳之根本，“肾中真阳之气，洇菹煦育，上通各脏腑之阳；而肾中真阴之气，即因肾阳蒸运，上通各脏腑之阳”(《医原·五行生克论》)。“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”(《类经图翼·求证录》)可见，当肾中阴阳虚衰亦能导致其他脏腑虚衰。如肾与脾，脾为后天之本，肾为先天之本，脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的推动，故有“脾阳根于肾阳”之说，因此，当肾阳不足就会导致脾阳亏虚，运化失常，水谷精微生成乏源，后天之精生成匮乏，进而损及肾阳，易导致衰老。肾与肺，两者为金水相生之脏，亦是人体呼吸之根，肾中真阴真阳之气上升交化于肺，则肺方能行治节之功和肃降之能，当肾虚无法正常交化于肺的时候，则肺气虚衰，人体内津液敷布异常，而致衰老的发生。
又当衰老之际，肾气渐衰，他脏必受影响。因病而虚时，有“久病及肾”之说，实即久虚及肾。只是初时以表现他脏虚损为主，虚弱日久，肾中精气亏耗日盛，则最终肾脏本身的虚弱之象毕现。如肝气始衰，目始不明。肝肾同源，肝血之旺赖肾精以化，肝血不足，不能养目，经又有“五脏六腑之精气皆上注于目”之说，而肾受五脏六腑之精而藏之，肾藏精不足，不能上注于目，则且始不明；心气始衰，血气懈堕。心气赖肾元以化，肾元不足，心气虚衰，血运无力，经脉涩滞。如此等等，虽以他脏虚弱征于外，实是肾阴肾阳, 百拇医药(邓洋洋 郑洪新)
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)12-2593-03
衰老是指生命过程中当生长发育达到成熟期后，随着年龄的增长机体在形态结构与生理功能方面，呈现各种不利于自身的变化，这些变化不断发生和发展的过程。世界卫生组织指出：“健康，是人们享受生命最重要的前提，特别是他们衰老的时候……”在社会人口老年化进程不断加快的今天，衰老问题已经成为人类面临的前所未有的重要课题。然而，当今医学对人类衰老机制尚未形成统一认识，对于延缓衰老的发生尚未找到有效手段。中医药学在长期的医疗实践中，对人类衰老机制认识也有所不同，但是笔者认为在众多学说中肾虚衰老学说为根本。肾虚与衰老相关的思想源远流长，该学说的形成与发展，是中医药学对人类衰老机制认识的不断深化过程。它深刻地揭示了人体衰老与精气衰退之间的内在联系，数千年来对于指导人们的养生防病、祛病延年发挥着重要作用。
, 百拇医药
1.人之衰老肾为其本
1.1肾虚衰老说 生长壮老已是人类生命活动的客观过程，其中由“壮”而“已”，是衰老的过程，也是衰老的最终结果。这一过程与肾中精气的盛衰变化密切相关。
《素问·金匮真言论》曰“夫精者，身之本也。”认为精气是构成人体生命的本原物质一同时推动着人体的生命--活动，而此精又为肾中所藏。如《素问·六节藏象论》曰“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。《医原》曰“肾为阴阳互根之地，精气之本源”。可见肾在人体生长发育及衰老等生理过程中起着重要的作用。在《素问·上古天真论》篇中更是详细的记述了肾中精气由未盛到逐渐充盛，由充盛到逐渐衰少继而耗竭的演变过程，曰“丈夫八岁，肾气实.发长齿更。二八肾气盛，……三八肾气平均，……；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发坠齿槁……：八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。”这段话强调了人体的生命过程是随着肾气旺盛而成长，继而随着肾气的衰弱而衰老，反映了肾气直接主宰着人体的生长壮老，关系着人体的寿天否泰。后世医家在论及衰老之因亦多责于肾之亏损，汉·华佗指出：“肾气绝，则不尽天年。”(《中藏经·论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》)明·张景岳道：“神气坚强，老而益壮，皆本乎精也。”明·虞抟在《医学正传·命门主寿夭》说：“肾气盛则寿延，肾气衰则寿天。”清·叶天士也在医案中多处论述了下元、下焦虚亏与衰老的关系，如“男子向老，下元先亏”，“花甲以外年岁……到底下元衰矣”，“高年下焦根蒂已虚”等(《临证指南医案》)。这些都说明了生长壮老已与肾气盛衰的变化息息相关，而由“壮”到“已”这个衰老的过程，更是由肾中精气的充足与否所决定。
, 百拇医药
若肾精、肾气之虚进一步累及肾阴、肾阳，会产生阴虚阳虚的各种症状，《素问·阴阳应象大论》提到：“年四十而阴气自半也，起居衰也，……年六十，阴痿，气大衰。”叶天士加以补充“六旬又六真阴衰”，金元四大家之一的朱丹溪也强调肾阴虚相火妄动，最易导致衰老甚至死亡，认为“相火易起，五性厥阴之火相煽，则妄动矣……阴虚则病，阴绝则死。”张景岳又将肾之根本称作命门。内寄元阴元阳，肾之精藏于此，是阴中之水，肾中气化于此，是为阴中之火。因此，可见肾虚是影响衰老的生理基础。
1.2肾虚的形成 肾虚的形成受多种因素的影响和制约。“长短不齐者，有出于禀受，有因于人为”(《类经》)，故肾虚首先是因先天禀赋的异常，即肾中精气“质”的不足。出于禀受，即指先天禀赋有盛衰之分、先天之精有优劣之别。它是由父母的生殖之精共同决定的，也是决定衰老出现的迟早、衰老速度的快慢的主要因素。“夫禀受者，先天也……先天责在父母”(《类经》)，“强寿弱夭，谓禀气渥薄也……夫禀气渥则体强，体强则命长；气薄则体弱，体弱则命短”(《论衡·气寿篇》)。这种肾虚衰老由先天注定的思想，还体现在其它许多论述中，如“夫人寿之短长，元气所禀也”(《自述》)，“盖人之生也……当其受生之时，已而定分焉，所谓定分者，元气也”(《医学源流·论元气存亡论》)。这些先天禀赋与衰老的关系的认识，类似于现代医学关于衰老的遗传学说，类似于遗传物质及其变化决定衰老，遗传物质受损促进衰老等基本观点。先天禀赋强者，肾气必沛然；禀赋弱者，肾气多虚弱，常致使机体未老先衰。
, 百拇医药
肾虚同时还因后天之精生成匮乏或者消耗过多，即“量”的不足，笔者认为这主要是在病理情况下，如饮食所伤、劳逸失调、房劳太过等等，都是可以引起肾虚的因素，加速着衰老的形成。如古人所云：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真……故半百而衰也”(《素问·上古天真论》)“天元之寿，精气不耗者得之”(《三元延寿参赞书》)，“其元气消耗，不得终其天年”(《兰室秘藏·脾胃虚损论》)，“肾气绝，则不尽其天命而死也”(《中藏经·论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》)。
1.3肾虚衰老说与其他衰老说的关系 肾受五脏六腑之精而藏之，肾中精气是机体生命活动之本，肾阴肾阳系各脏阴阳之根本，“肾中真阳之气，洇菹煦育，上通各脏腑之阳；而肾中真阴之气，即因肾阳蒸运，上通各脏腑之阳”(《医原·五行生克论》)。“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”(《类经图翼·求证录》)可见，当肾中阴阳虚衰亦能导致其他脏腑虚衰。如肾与脾，脾为后天之本，肾为先天之本，脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的推动，故有“脾阳根于肾阳”之说，因此，当肾阳不足就会导致脾阳亏虚，运化失常，水谷精微生成乏源，后天之精生成匮乏，进而损及肾阳，易导致衰老。肾与肺，两者为金水相生之脏，亦是人体呼吸之根，肾中真阴真阳之气上升交化于肺，则肺方能行治节之功和肃降之能，当肾虚无法正常交化于肺的时候，则肺气虚衰，人体内津液敷布异常，而致衰老的发生。
又当衰老之际，肾气渐衰，他脏必受影响。因病而虚时，有“久病及肾”之说，实即久虚及肾。只是初时以表现他脏虚损为主，虚弱日久，肾中精气亏耗日盛，则最终肾脏本身的虚弱之象毕现。如肝气始衰，目始不明。肝肾同源，肝血之旺赖肾精以化，肝血不足，不能养目，经又有“五脏六腑之精气皆上注于目”之说，而肾受五脏六腑之精而藏之，肾藏精不足，不能上注于目，则且始不明；心气始衰，血气懈堕。心气赖肾元以化，肾元不足，心气虚衰，血运无力，经脉涩滞。如此等等，虽以他脏虚弱征于外，实是肾阴肾阳, 百拇医药(邓洋洋 郑洪新)