应用电视辅助胸腔镜制作慢性微创心肌梗死模型的研究(3)
我国大陆地区于1994年开始VATS动脉导管结扎术,2000年后陆续发表了大量的病例报告,目前已成功地将VATS应用于房间隔缺损、室间隔缺损修补、二尖瓣修复及心脏起搏器、除颤器安置等多种手术。2000年雷凯波等[9]报道湖南湘雅医院电视胸腔镜辅助心内直视手术,2002年第四军医大学西京医院首次报道电视辅助全胸腔镜下室间隔缺损修补手术[10],均取得良好疗效。随后的病例报告显示手术病种扩展到了房间隔缺损、Ebstein畸形、部分房室管畸形、瓦氏窦瘤破裂及二尖瓣病变等。在动物实验方面,张仁尧等[11]进行了胸腔镜下犬冠状动脉搭桥手术的实验研究,李晓东等[12]进行了完全胸腔镜下家犬心内直视手术的实验研究,认为:经过大量地、长时间的学习训练,胸腔镜下的心脏外科手术是安全可行的。
正是基于以上基础与临床研究的结果,笔者认为VATS是一项在胸心外科临床实践中比较成熟的技术,操作性强,也应用于实验动物研究。以建立理想心肌缺血或梗死模型为目标,本研究以电视辅助胸腔镜下钛夹夹闭犬冠脉前降支制作了慢性微创心肌梗死模型,实验中改进了部分手术器械,探索了一系列的操作流程。
本研究应用了一系列的生理、生化和病理指标验证VATS法制作心肌梗死模型的效果。血液WBC用来说明手术创伤及心肌缺血所造成的机体损害情况,血清OMP、CK、cTnI等生化指标用来动态了解心肌梗死的程度以及创伤和炎症反应对心肌组织的影响 ......
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