1.2三焦气化论传统消渴病机 以三焦理论阐释消渴病病变机制，首推唐·孙思邈，“凡积久饮酒未有不成消渴，……逐使三焦猛热”(《备急千金要方》)，指出三焦热是消渴病机。金·刘完素则进一步指出“消渴之疾，三焦受病也，有上消、中消、肾消”，认为“燥热太甚，而三焦肠胃之腠理怫郁结滞，致密壅塞，而水液不能浸润于外，荣养百骸”，又言“然则消渴数饮，而小便多者，止是三焦燥热怫郁而气衰也明矣”(《黄帝素问宣明论方》)，指出消渴病机系三焦燥热怫郁，尚与三焦气虚、气化失调相关。明·张介宾在继承刘完素“消渴乃三焦受病”的基础上，以三焦区分消渴种类，将上、中、下三焦作为分辨消渴病位所在的理论依据，指出“上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸。古云其病在肺，……，又谓之膈消也。中消者，中焦病也。多食善饥，……，其病在脾胃，又谓之消中也。下消者，下焦病也。小便黄赤，为淋为浊，……，其病在肾，故又名肾消也”^[2]，在论及三焦相关脏腑肺、脾胃、肾的同时，又强调肾在消渴中的作用，认为“三消证……多有病本于肾，而无不由乎命门者”，指出三焦元气本于肾。《圣济总录·消渴门》论三焦“原其本则—，推其标有三”，指出上、中、下三焦为不可分割的整体，以三焦来统领消渴病涉及脏腑，强调三者在生理上相互协助，病理上相互影响。

    由此可见，传统中医是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为“消渴”定义。从三焦气化论消渴病机，多责之于燥热拂郁三焦、致津亏气虚、气化失司。以三焦论消渴病位，则按上、中、下三焦分证，以“三消辨证”法应用于临床 ......