中医化湿法有关问题的初步研究(2)
3.1根据湿病肺 脾 肾3个病理环节有以下3种化湿法3.1.1宣肺化湿法《素问•汤液醪醴论》说:“开鬼门,洁净府”,即“提壶揭盖”法,旨在调理上焦气机,通过宣通肺气,开通津液运化的源头,使全身气机和水液的运行上下通畅。宣肺法适用于不同病位的各型湿病。常用方剂有藿朴夏苓汤、三仁汤等。湿气弥漫,本无形质,宜用体轻而味辛淡的药物,如杏仁、茯苓、藿香等。其中杏仁清开肺气,作用平稳,最为常用。
3.1.2健脾化湿法健脾化湿法适用于脾虚中阳不运,水湿内停证。症见胸胁胀满,目眩短气,兼见面色萎黄,肢倦乏力,纳差便溏,脉细弱。赵献可《医贯•湿论》云:“夫脾者,五脏之至阴,其性恶湿。今湿气内客于脾,故不能腐熟水谷,致清浊不分,水入肠间,虚莫能制,故濡泄,法当除湿利小便也”[8]。脾属湿土,喜燥恶湿,今脾虚失运,土不制水而生湿,湿性黏滞,阻遏气机,影响膀胱气化则小便不利;湿性下趋,注于肠道则大便反快[9]。常用药有黄芪、党参、白术、茯苓等。代表方剂是防己黄芪汤。
3.1.3温肾化湿法因肾阳虚衰,命门之火不能温煦脾土,运化失常,阳虚水泛,水肿,小便不利,心悸等。以温肾阳药和化湿药合用,以加强肾的温煦运化功能,命门火旺,则体内水湿易于排出。常用的温肾化湿药有肉桂、附子、细辛、补骨脂、泽泻、茯苓等。代表方有济生肾气丸、真武汤等。
3.2根据兼挟证的不同有以下12种化湿法
3.2.1解表化湿法是通过解表发汗以祛除肌表湿邪的治法。《金匮要略•痉湿暍病脉证并治》云:“湿家身烦疼 ......
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