《中医诊断学》教材脉诊内容评析(2)
教材中论述洪脉的脉象特征是“脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌”。显然是对古典医籍记载的随文释义，也未能讲清洪脉的主要特征，使学生仍难以理解。总结历代医家对洪脉的描述，洪脉的特点应由以下4个要素构成：一是脉位表浅，用手轻按则感脉跳明显；二是脉体粗大，《濒湖脉学》形容洪脉“满指滔滔”；三是脉势充实有力，即所谓“大而实也，举按有余”；四是脉搏波动的幅度大，即“来盛去衰，状若波涛汹涌”。“来盛去衰”，教材中解释是“脉来充实有力，脉去较来时势缓力弱”，理解有误，《诊家枢要》上解释：“来至大而去且长，腾上满指”。如果“去衰”是“势缓力弱”，如何能“去且长”？故应理解为“不仅来势力量极其充盛，去势力量亦是渐次减弱”，并不是来势有力，去势力弱之意。掌握构成洪脉的上述4个要素，才能使学生理解。2.3 涩脉
涩脉以脉来艰涩为基本特征，作为滑脉的对举脉，涩脉是流利程度较低的脉象。历代脉学著作在论述涩脉的脉形时，往往用许多辅助性的解说，结果令人难以理解。
涩脉脉象描述最早见于《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。”迟，非迟速之谓，乃迟钝不前之意，因为往来艰涩不畅，有时或似停顿，实非停顿，即所谓“一止复来”。正如《诊家正眼》所说：“王叔和谓其一止复来，亦有疵病，该涩脉往来迟难，有类乎止而实非止”。后世脉书《诊家枢要》：“涩，不滑也，虚细而往来难，三五不调，如雨沾沙，如轻刀刮竹”，其中“往来难”，最能反映涩脉的实质，是构成涩脉的主要条件。至于“虚细”、“三五不调”是对脉形的辅助性解说，并非涩脉的必备条件。
教材中论述涩脉的脉象特征是“形细而行迟 ......
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