摘要：从整体与局部、原病与变证、常治与变的方、以及真假桂枝汤证方面，探讨《伤寒论》的辩证思想。

    关键词：桂枝汤；伤寒论；证治

    中图分类号：R222.2 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)07-1401-02

    《伤寒论》是一部阐述各种外感疾病辨证论治的专书，它有着唯物的自然观和朴素的辩证法，在桂枝汤的证治上就有不少的体现。以下就《伤寒论》有关桂枝汤证治变化辩证思想的一些特点作一讨论。

    1 辨桂枝汤证既立足于整体又着眼局部

    六经各有手、足二经，与脏腑关系密切，经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行于全身，是人体不可分割的组成部份。六经证候的产生是脏腑经络病理变化的反映。如足太阳经起于目内眦，上额交巅，下项循抵腰至足，行于人背，故太阳经感受风寒，可见头项强、腰背痛等症。由于六经分属相应的脏腑，故各经的病变，久之可反映出所属脏腑的证候。如太阳经证，当表邪不解，由经入腑，就可影响膀胱气化功能，以致水气内停而出现小溲不利，小腹里急、渴欲饮水等症；若邪传人里，则更可影响其它脏腑经络。是知伤寒辨证皆从整体判断，但也不忽视局部的病变。如《伤寒论》中第54条所述“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。医师须先诊察病人没有其它脏器病证时，才能根据卫气不和的发热自汗证候而诊为太阳表虚证 ......