摘要：深入分析了《章次公医案》治痹证用药特色，总结出其辨证首分虚实，善用虫药，法随证变的治疗特色，并对重用西河柳、附子的经验进行了总结，从药理学角度分析虫类药、西河柳、附子的镇痛作用机理，为现代临床医家治疗本病辨证用药提供借鉴依据。

    关键词：章次公；医案；痹证；西河柳；附子

    中图分类号：11255.6 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)07-1441-02

    章次公(1903-1959)，名成之，镇江大港人。其医学师从丁甘仁、曹颖甫，国学问业于章太炎。先生一生治学严谨，宅心仁厚，博学深思，求真务实，无门户之见，多创新精神，主张“发皇古义、融会新知”，积极倡导中西医结合，著有《药物学》、《诊余集》、《道少集》等，《章次公医案》为其弟子朱良春先生等编纂而成(简称《医案》，江苏科学技术出版社1980年)。现将《医案》中痹证的用药特色浅析如下。

    1 首辨虚实攻补得宜

    《内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。痹者闭也，风寒湿邪入侵，导致气血运行不畅，经络阻滞不通。先生认为治疗本病当首辨虚实，病症初起，邪实体壮者当以祛邪为主，提出治痹之法，不外“祛风、散寒、逐湿、活血、通络”，因而治疗本病常用麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、白芷等祛风胜湿，通经络；附子、细辛、川芎温阳散寒定痛；苍术燥湿；五加皮、防已、蚕沙、秦艽、桑枝、海风藤等利湿通络；当归、红花、赤芍、川芎、鸡血藤养血活血行血，寓“治风先治血，血行风自灭之意” ......