论运用辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎(3)
2.1 半夏泻心汤证(痰气痞)临床表现：心下痞塞不适，呕吐或恶心，腹泻、每日2～3行、不成型，脉弦滑，按之无力，舌苔白腻。
治法：和胃涤痰，调中消痞。
方药：半夏泻心汤(半夏、黄连、黄芩、人参、炙甘草、大枣)。
方义与分析：《伤寒论》所载半夏泻心汤，主要用于治疗伤寒因误下以致脾胃升降失调，寒热互结，出现心下痞满的病变。本方辛开苦降，补泻兼施，寒热并用，治疗心下痞满颇有佳效。属于“八法”中的“和”法。它与小柴胡汤仅一药之差，小柴胡汤多一味柴胡，半夏泻心汤无柴胡而多一味黄连。所以，一和少阳之气，一和脾胃之气，为后世医家开辟了和解法的治病途径。半夏泻心汤又是治心下痞的代表方，因为半夏有治“伤寒寒热、心下坚”的特长，而成为“心下痞”的代表方中不可缺少的药物。
“心下痞”由脾胃阴阳之气不调而起，阴不得阳则生寒，脾寒不升则作泻；阳不得阴则生热，胃热之不降则上逆。溯其原因，又在于脾胃的斡旋无力，枢纽废弛之所致。因此，方中半夏辛开以散痞气之结，起到和胃降逆作用；干姜辛散温中；黄芩、黄连既可苦泄苦降，又可清热燥湿，用以降胃气之逆；人参、炙甘草、大枣以温补中气、健脾益气，以助升降之力；七药合用共奏辛开、苦降、温补之能，和解心下寒热之纠纷，以利二气往来之路。所以，方中寒热并施、补泻并赅，以调和脾胃，则心下痞自已，下利自止。
半夏泻心汤是一首集辛开苦降、寒热补泻于一体的方剂。方中半夏、干姜味辛性温，能行能走，能散能通，可助脾气升。在方中相须为君，则以辛助辛，辛甚气烈，辟阴通阳，药宏力专，其畅通气机，开泄湿浊之力尤猛。辅以黄芩、黄连，苦寒沉降，下气燥湿 ......
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