1.1.5病例分组 用SAS软件将148例患者随机分成两组。治疗组用外剥内扎合弧形切口皮桥游离术治疗,对照组用外剥内扎术治疗,两组均行腰俞麻醉,并采用膀胱截石位。

    1.2治疗方法

    1.2.1 治疗组根据环状混合痔的类型、痔块的数目和位置, 精心设计,作3～6 个放射状切口,剥离切除该位外痔,若该位有内痔,并于肛内齿线上方0.5cm处结扎,同时结扎其余部位内痔。于两切口间,外痔的外侧边缘分别作弧形切口,游离两切口间的皮桥,使皮片厚薄适中,剥离皮下静脉团,切除多余的皮赘,用1∶10肾上腺素与生理盐水混合液冲洗压迫切口,检查无活动性出血后,弧形切口用7号丝线间断缝合。用食指拿入肛中检查肛门松紧度,若肛门过紧,于6点位作放射状切口,或切断部分内括约肌使肛门松紧适度。术毕肛内放置太宁栓1枚,明胶、油纱、塔形纱布,宽胶布固定。术后清淡饮食,合理使用抗生素,换药至愈。

    1.2.2 对照组根据环状混合痔的类型、痔块的数目和位置, 精心设计,在外痔部分顶端肛缘至齿线的皮肤上作3～6 个V形切口,钝性剥离痔外静脉丛及皮瓣至齿线稍上,以大弯止血钳夹持被剥离的痔外静脉丛、皮瓣及内痔基底部,7号丝线行8字缝扎,剪去V形切口内的静脉丛及两侧皮瓣,1号丝线间断缝合切口。用食指拿入肛中检查肛门松紧度,若肛门过紧,于6点位作放射状切口,或切断部分内括约肌使肛门松紧适度。术毕包扎及术后处理同上法。

    1.3统计学处理

    采用χ2检验、u检验。

    2结 果

    2.1 疗效标准[2]

    (1)疗效标准:痊愈:症状与体征均消失;显效:症状消失,留有皮赘或内痔黏膜轻度充血,痔核变小;有效:症状和体征均有改善;无效:症状和体征均无改善。

    (2)肛门功能评价标准:正常:肛门对大便、肠液、肠气的控制正常;肛门部分失禁:肛门对肠液、肠气、稀便不能控制,或污染内裤;肛门完全失禁:肛门对成形大便不能控制 ......