王氏胃萎宁治疗萎缩性胃炎伴肠化生的临床研究(1)
摘 要:目的:观察王氏胃萎宁治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组50例和对照组30例。治疗组服用王氏胃萎宁汤剂,对照组服用胃复春。3个月为1个疗程,两组治疗均为2个疗程。结果:经Ridit分析,治疗组临床证候疗效、胃镜疗效及病理疗效均较对照组为优(P<0.05)。结论:王氏胃萎宁治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生有较好的临床疗效。
关键词:王氏胃萎宁;慢性萎缩性胃炎;肠上皮化生
中图分类号:R259.733.2 文献标识码:B 文章编号:1673-7717(2010)01-0182-03
Study on Clinical Therapeutic Effect of WangShi WeiWeiNing Decoction in Treating Chronic Atrophic Gastritis with Intestinal Metaplasia
, 百拇医药
LI Zhigang1,YANG Jinxiang1,ZHANG Wei3,YANG Yu3,XIE Chunguang3,DUAN Qu3,QIU Yue1
(1.Dongzhimen Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100700, China;
2.Otorhinolaryngology of Xinjiang Uygur Autonomous Region TCM Hospital, Wulumuqi 830000, Xinjiang,China;
3.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075, Sichuan, China)
, 百拇医药
Abstract:Objective:To observe the clinical therapeutic effect of "WangShi WeiWeiNing Decoction" on chronic atrophic gastritis(CAG)with intestinal metaplasia(IM). Methods: 80 subjects were randomly divided into two groups: treatment group in which 50 cases were treated with "WangShi WeiWeiNing Decoction" and control group in which 50 cases were treated with "WeiFuChun Tablet". A course of treatment was 3 months, totally 2 courses. Results:Tested by Ridit, it showed the treatment group was better than the matched controlled group in curative effect of symptom(P<0.05), elcctro-gastroscope examination(P<0.05) and pathological effect (P<0.05).Conclusion:"WangShi WeiWeiNing Decoction" is quite effective for chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia.
, http://www.100md.com
Key words:WangShi WeiWeiNing Decoction;chronic atrophic gastritis;intestinal metaplasia
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜固有腺体萎缩为主要表现的慢性炎症。据报道,我国慢性萎缩性胃炎的癌变率为3%～5%[5],近几年又有上升的趋势。1978年WHO将其列为胃癌的癌前疾病或癌前状态,而在CAG基础上伴发的肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)和异型增生(dysplasia, Dys)则是胃癌的癌前病变。胃黏膜肠化生(intestinal metaplasia,IM)作为胃癌的独立危险因素,参与慢性胃炎→腺体萎缩→肠化生→异型增生至胃癌(肠型)发生的多步骤演化过程,与胃癌的发病密切相关,因此,对于胃黏膜肠化生逆转性问题的研究具有重要的现实意义[1]。有关萎缩性胃炎伴肠化生的治疗目前尚无确切的治疗药物,研究表明,单独根除H pylori感染似乎不足以逆转肠化生,联合应用其他化学阻断剂以及中医药,可能是其新的治疗途径[1]。长期的临床研究表明中医药对此病治疗有一定的优势,2005年10月-2008年9月笔者应用成都中医药大学名中医王再谟教授的中药王氏胃萎宁方加减治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生取得了较好的疗效,现报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料
80例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者来自2005年10月—2008年9月新疆乌鲁木齐市患者,采用随机数字表法随机分为治疗组50例和对照组30例。治疗组50例,男33例,女17例;年龄30～65岁,平均(45.1±7.1)岁;病程1.6～15.7年,平均病程(8.8±3.2)年;肠化生程度:轻度19例,中度26例,重度5例。对照组30例,男 22例,女8例;年龄 30～54岁,平均年龄(43.8±7.0)岁;病程1.3～17.5年,平均病程(8.9±3.3)年;肠化生程度:轻度11例,中度16例,重度3例。两组患者性别、年龄、病程、病情程度均衡性比较,差异无显著性意义(P>0 .05),具有可比性。
1.2纳入病例标准
符合慢性萎缩性胃炎并肠上皮化生的诊断标准[2],并将肠化生程度分为轻度、中度和重度3级[3](在400倍光镜下转动3～5个视野或整个视野,肠化腺管1/3者为轻度,2/3者为中度,全层腺管肠化者为重度;大肠型化生严重程度亦按上述标准)。
, 百拇医药
1.3排除标准
凡病理诊断有异型增生,或疑有恶变者、内窥镜证实合并消化道溃疡,或合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者均为排除病例。
2方 法
2.1治疗方法
治疗组口服王氏胃萎宁汤剂基础方:黄芪30g,太子参30g,炒白术9g,怀山药12g,黄连3g,佛手10g,石斛12g,黄芩9g,穿山甲9g,莪术9g,白花蛇舌草20g,土茯苓15g,蒲公英20g,木瓜9g,刺猬皮12g,三七粉6g(研末分2次冲服)。每日1剂,饭前30 min服用,每日3次。
加减:嗳气者,酌加代赭石,旋覆花,半夏;失眠者,酌加合欢皮、夜交藤、酸枣仁;胃酸不足或无酸者,酌加乌梅、山楂;胃脘嘈杂,口渴引饮,舌干红绛或舌体裂纹、苔少无津或无苔者,酌加芦根、麦冬、玄参;口渴不欲饮、舌苔白腻者,酌加藿香、厚朴、苍术;不思饮食,舌苔白腻者,酌加神曲、山楂、麦芽;大便干结者,可酌加郁李仁、麻子仁;心烦急躁者,酌加香附、绿萼梅、玫瑰花;胁痛较重者,酌加延胡索、川楝子;痞满者,酌加香橼皮、广木香、槟榔。, http://www.100md.com(李志钢 杨晋翔 张 伟 杨 宇 谢春光 段 渠 邱 岳)
关键词:王氏胃萎宁;慢性萎缩性胃炎;肠上皮化生
中图分类号:R259.733.2 文献标识码:B 文章编号:1673-7717(2010)01-0182-03
Study on Clinical Therapeutic Effect of WangShi WeiWeiNing Decoction in Treating Chronic Atrophic Gastritis with Intestinal Metaplasia
, 百拇医药
LI Zhigang1,YANG Jinxiang1,ZHANG Wei3,YANG Yu3,XIE Chunguang3,DUAN Qu3,QIU Yue1
(1.Dongzhimen Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100700, China;
2.Otorhinolaryngology of Xinjiang Uygur Autonomous Region TCM Hospital, Wulumuqi 830000, Xinjiang,China;
3.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075, Sichuan, China)
, 百拇医药
Abstract:Objective:To observe the clinical therapeutic effect of "WangShi WeiWeiNing Decoction" on chronic atrophic gastritis(CAG)with intestinal metaplasia(IM). Methods: 80 subjects were randomly divided into two groups: treatment group in which 50 cases were treated with "WangShi WeiWeiNing Decoction" and control group in which 50 cases were treated with "WeiFuChun Tablet". A course of treatment was 3 months, totally 2 courses. Results:Tested by Ridit, it showed the treatment group was better than the matched controlled group in curative effect of symptom(P<0.05), elcctro-gastroscope examination(P<0.05) and pathological effect (P<0.05).Conclusion:"WangShi WeiWeiNing Decoction" is quite effective for chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia.
, http://www.100md.com
Key words:WangShi WeiWeiNing Decoction;chronic atrophic gastritis;intestinal metaplasia
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜固有腺体萎缩为主要表现的慢性炎症。据报道,我国慢性萎缩性胃炎的癌变率为3%～5%[5],近几年又有上升的趋势。1978年WHO将其列为胃癌的癌前疾病或癌前状态,而在CAG基础上伴发的肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)和异型增生(dysplasia, Dys)则是胃癌的癌前病变。胃黏膜肠化生(intestinal metaplasia,IM)作为胃癌的独立危险因素,参与慢性胃炎→腺体萎缩→肠化生→异型增生至胃癌(肠型)发生的多步骤演化过程,与胃癌的发病密切相关,因此,对于胃黏膜肠化生逆转性问题的研究具有重要的现实意义[1]。有关萎缩性胃炎伴肠化生的治疗目前尚无确切的治疗药物,研究表明,单独根除H pylori感染似乎不足以逆转肠化生,联合应用其他化学阻断剂以及中医药,可能是其新的治疗途径[1]。长期的临床研究表明中医药对此病治疗有一定的优势,2005年10月-2008年9月笔者应用成都中医药大学名中医王再谟教授的中药王氏胃萎宁方加减治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生取得了较好的疗效,现报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料
80例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者来自2005年10月—2008年9月新疆乌鲁木齐市患者,采用随机数字表法随机分为治疗组50例和对照组30例。治疗组50例,男33例,女17例;年龄30～65岁,平均(45.1±7.1)岁;病程1.6～15.7年,平均病程(8.8±3.2)年;肠化生程度:轻度19例,中度26例,重度5例。对照组30例,男 22例,女8例;年龄 30～54岁,平均年龄(43.8±7.0)岁;病程1.3～17.5年,平均病程(8.9±3.3)年;肠化生程度:轻度11例,中度16例,重度3例。两组患者性别、年龄、病程、病情程度均衡性比较,差异无显著性意义(P>0 .05),具有可比性。
1.2纳入病例标准
符合慢性萎缩性胃炎并肠上皮化生的诊断标准[2],并将肠化生程度分为轻度、中度和重度3级[3](在400倍光镜下转动3～5个视野或整个视野,肠化腺管1/3者为轻度,2/3者为中度,全层腺管肠化者为重度;大肠型化生严重程度亦按上述标准)。
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1.3排除标准
凡病理诊断有异型增生,或疑有恶变者、内窥镜证实合并消化道溃疡,或合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者均为排除病例。
2方 法
2.1治疗方法
治疗组口服王氏胃萎宁汤剂基础方:黄芪30g,太子参30g,炒白术9g,怀山药12g,黄连3g,佛手10g,石斛12g,黄芩9g,穿山甲9g,莪术9g,白花蛇舌草20g,土茯苓15g,蒲公英20g,木瓜9g,刺猬皮12g,三七粉6g(研末分2次冲服)。每日1剂,饭前30 min服用,每日3次。
加减:嗳气者,酌加代赭石,旋覆花,半夏;失眠者,酌加合欢皮、夜交藤、酸枣仁;胃酸不足或无酸者,酌加乌梅、山楂;胃脘嘈杂,口渴引饮,舌干红绛或舌体裂纹、苔少无津或无苔者,酌加芦根、麦冬、玄参;口渴不欲饮、舌苔白腻者,酌加藿香、厚朴、苍术;不思饮食,舌苔白腻者,酌加神曲、山楂、麦芽;大便干结者,可酌加郁李仁、麻子仁;心烦急躁者,酌加香附、绿萼梅、玫瑰花;胁痛较重者,酌加延胡索、川楝子;痞满者,酌加香橼皮、广木香、槟榔。, http://www.100md.com(李志钢 杨晋翔 张 伟 杨 宇 谢春光 段 渠 邱 岳)