尽管睡眠主要受到卫气运行的影响,但由于营行脉中,卫行脉外,营卫常相伴而行,营气的运动变化常直接影响着卫气的运动变化,故营卫的运行均直接影响着睡眠功能,而尤以卫气为要。因此,营卫昼夜循行规律与自然界昼夜阴阳变化相适应,与人体阴阳变化相吻合,是寤-寐交替节律产生的内在依据。

    2.2营卫运行与神主睡眠说的关系

    在《内经》创立营卫运行睡眠理论以后,后世医家开始强调神志在睡眠中的重要作用,并逐渐形成了睡眠的神主学说,强调心神在睡眠及不寐中的主导地位,但仍没有离开营卫睡眠理论。

    明•张介宾《景岳全书》:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字,则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐”,又说:“盖心藏神,为阳气之宅也,卫主气,司阳气之化也。凡卫气入阴则静,静则寐,正以阳有所归,是故神安而寐也。”在他看来,不寐是由心神所主,但卫气入阴也使得阳有所归,心神得安,所以得寐。因此,营卫的机枢作用与神的主导作用在睡眠活动中关系密切。

    首先,营卫的机枢作用引导神变。营卫的循环运行、阴阳出入,阴阳脉的盛衰以及目之开合均会引导神产生内敛与外张的变化。卫气行于阳经,阳脉盛,阳盛而神运、外张,使人体各种功能活动正常,人寤而活动;夜间行于阴经、五脏,阴脉盛,阴盛而神敛、神迟,而在外之经脉亦不为所用,人卧而休息。

    其次,神变还能反制阴阳,影响营卫的出入。虽然人是宇宙自然的组成部分,但人作为万物之长,具有相当的独立性,因此可以通过意志的作用,影响营卫运行规律,使人体不按照阴阳节律而睡眠或觉醒。比如,白昼时人可以通过意志的作用,使心神、魂魄内敛,机体处于抑制状态,故阴盛,从而使营卫之气昼日行于阴经及五脏而眠睡;夜间,人体同样能在意志的作用下,使心神、魂魄外张,机体处于兴奋、活跃状态而阳盛,营卫之气无入阴之机,故留于阳经而觉醒 ......