周仲瑛教授治疗大肠癌的治法治则探讨(2)
3.1 抗癌解毒法
大肠癌的发生与邪毒内侵密切相关,癌毒是大肠癌的主要病理因素,故而抗癌解毒法的运用穿插于大肠癌治疗的全过程,尤其是在肿瘤未能手术和复发的患者,周老常运用白花蛇舌草、山慈菇、制南星、土茯苓、龙葵、漏芦、半枝莲、藤梨根、白毛夏枯草等运用于大肠癌的治疗。
3.2 清肠利湿法
大肠癌的主要病机是湿毒内蓄,蓄久化热,湿热毒邪流注肠道,导致局部气血运行不畅,湿毒瘀滞凝结而成癌肿。故周老在治疗时注重使用清肠利湿解毒药,如红藤、败酱草、凤尾草、椿根皮、马齿苋、石上柏等;因湿毒瘀滞常致腑气不利,所以在清肠化湿时常配合行气通腑之品以加强疗效。
3.3 软坚散结法
大肠癌患者,脏腑气机失阻,津液代谢失常,故而极易于体内化为痰湿,痰湿日久凝结成块,形成肿瘤,故周老常选用莪术、夏枯草、浙贝母、八月札、制大黄、炮穿山甲、海藻、路路通等运用于软坚散结法。
, 百拇医药
3.4 搜剔解毒法
有些肿瘤患者在常规抗癌解毒法的运用中,不能有效地抑制肿瘤的增殖,这时候,需要清热解毒的基础上用虫类药搜剔解毒,周老常选九香虫、制僵蚕、蜈蚣、露蜂房等运用于搜剔解毒法。
3.5 活血化瘀法
活血化瘀法是中医治疗癥积的传统治法,不仅用之破瘀消癥,还冀通过活血化瘀,疏通经络,祛瘀生新,达到止痛、消肿,恢复气血正常运行的目的。周老常用桃仁、红花、丹参、赤芍、三棱、莪术、鬼箭羽、穿山甲、土鳖虫、蒲黄等。
3.6 益气养血法
大肠癌患者,脾失健运,气血生化功能受阻,时常表现气血亏虚的证候,而气血亏虚,更易加重脾运不健,故,周老选用太子参、黄芪、党参、熟地、当归等平补之剂用于益气养血法。
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3.7 健脾助运法
在益气养血法的基础上,周老常选用茯苓、半夏、生薏仁、白术、砂仁、苏梗等健脾助运之剂以增强气机的调畅,因大肠癌患者,常常邪毒耗气伤津,阻碍经络调达,这些药可以缓解肿瘤所致的疼痛闷胀、纳呆食少等不适症状。
3.8 温肝补肾法
大肠归属下焦,大肠癌患者多气滞血瘀,故需要在健脾助运法中加以温肝补肾法,可以很好地提高疗效,周老常选用肉桂、细辛、淫羊藿、肉苁蓉、枸杞子等用于温肝补肾。
3.9 滋阴生津法
大肠癌患者,常因手术、放化疗及疾病本身的发展和恶化,耗竭人体的气血津液,故而,周老认为,滋阴生津是确保阴阳平衡时非常关键的要点,他常选用石斛、麦冬、沙参、生地等滋阴生津。
, http://www.100md.com 4 病案举例
刘某,男,58岁,2007年5月25日初诊。结肠癌术后,右上腹平脐旁侧隐痛不舒3年,腹泻,每日2次,形态变细,无明显脓血,口苦。于当地医院肠镜查:升结肠癌,病理示:结肠腺癌Ⅰ级;胸腹部CT无明显异常,苔淡黄腻质紫,脉细兼滑。周老认为其病机属肠腑湿毒瘀结,传导失司。故拟方药:桃仁10g,土鳖虫5g,熟大黄5g,九香虫5g,失笑散(包)10g,椿根白皮15g,生薏苡仁20g,仙鹤草15g,独角蜣螂2只,莪术9g,威灵仙15g,炒莱菔子15g,白花蛇舌草20g,泽漆15g,红藤20g,败酱草15g,土茯苓20g,龙葵20g,炙刺猬皮15g,红豆杉12g,炒六曲10g,炙鸡金10g,生黄芪15g,共28帖。2007年6月22日二诊,患者服药后右腹疼痛十减其五,大便细小,矢气增多,食纳增多,苔薄黄腻质黯紫,脉细滑。故加炒玄胡12g,水红花子12g,炙蜈蚣2条,40帖。2007年8月2日三诊,患者诉最近疼痛无明显增减,食纳良好,时有腹胀,大便溏,每日1～2次,苔黄薄腻质黯紫,脉细滑。5月25日方加炒玄胡15g,水红花子12g,莪术9g,冬瓜子15g,诃子肉10g,50帖。2007年11月2日四诊,患者诉右侧腹痛持续难尽,喜温腹胀,大便不实,每日两次,苔黄薄腻质淡紫有瘀斑,脉细滑,故5月25日方去威灵仙,加炒玄胡15g,诃子肉10g,制附片9g,毕澄茄6g,50帖。
按 该患结肠癌术后,右上腹平脐旁侧隐痛不舒,苔淡黄腻质紫,脉细兼滑,其病机属肠腑湿毒瘀结,传导失司。故周老治疗上以活血化瘀联合清热解毒法为治疗大法,其中,桃仁、土鳖虫、独角蜣螂、莪术等活血化瘀,消积退肿,《长沙药解》记载蜣螂善破癥瘕,能开燥结,泽漆利水豁痰,九香虫温通助阳、搜剔解毒,红藤、败酱草、椿根白皮善清肠中湿热,炙刺猬皮、白花蛇舌草、龙葵、红豆杉清热利湿及抗癌解毒,《本草经疏》道:“猬皮治大肠湿热血热为病,及五痔阴蚀下血,赤白五色血汁不止也。”《救荒本草》谓龙葵具有“拔毒”之功,配合炒六曲、炙鸡金、生黄芪、生薏苡仁健脾消导,攻补兼施,极大地提高患者的生存质量。, 百拇医药(何煜舟,宋欣伟,阮善明,蒋旭宏)
大肠癌的发生与邪毒内侵密切相关,癌毒是大肠癌的主要病理因素,故而抗癌解毒法的运用穿插于大肠癌治疗的全过程,尤其是在肿瘤未能手术和复发的患者,周老常运用白花蛇舌草、山慈菇、制南星、土茯苓、龙葵、漏芦、半枝莲、藤梨根、白毛夏枯草等运用于大肠癌的治疗。
3.2 清肠利湿法
大肠癌的主要病机是湿毒内蓄,蓄久化热,湿热毒邪流注肠道,导致局部气血运行不畅,湿毒瘀滞凝结而成癌肿。故周老在治疗时注重使用清肠利湿解毒药,如红藤、败酱草、凤尾草、椿根皮、马齿苋、石上柏等;因湿毒瘀滞常致腑气不利,所以在清肠化湿时常配合行气通腑之品以加强疗效。
3.3 软坚散结法
大肠癌患者,脏腑气机失阻,津液代谢失常,故而极易于体内化为痰湿,痰湿日久凝结成块,形成肿瘤,故周老常选用莪术、夏枯草、浙贝母、八月札、制大黄、炮穿山甲、海藻、路路通等运用于软坚散结法。
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3.4 搜剔解毒法
有些肿瘤患者在常规抗癌解毒法的运用中,不能有效地抑制肿瘤的增殖,这时候,需要清热解毒的基础上用虫类药搜剔解毒,周老常选九香虫、制僵蚕、蜈蚣、露蜂房等运用于搜剔解毒法。
3.5 活血化瘀法
活血化瘀法是中医治疗癥积的传统治法,不仅用之破瘀消癥,还冀通过活血化瘀,疏通经络,祛瘀生新,达到止痛、消肿,恢复气血正常运行的目的。周老常用桃仁、红花、丹参、赤芍、三棱、莪术、鬼箭羽、穿山甲、土鳖虫、蒲黄等。
3.6 益气养血法
大肠癌患者,脾失健运,气血生化功能受阻,时常表现气血亏虚的证候,而气血亏虚,更易加重脾运不健,故,周老选用太子参、黄芪、党参、熟地、当归等平补之剂用于益气养血法。
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3.7 健脾助运法
在益气养血法的基础上,周老常选用茯苓、半夏、生薏仁、白术、砂仁、苏梗等健脾助运之剂以增强气机的调畅,因大肠癌患者,常常邪毒耗气伤津,阻碍经络调达,这些药可以缓解肿瘤所致的疼痛闷胀、纳呆食少等不适症状。
3.8 温肝补肾法
大肠归属下焦,大肠癌患者多气滞血瘀,故需要在健脾助运法中加以温肝补肾法,可以很好地提高疗效,周老常选用肉桂、细辛、淫羊藿、肉苁蓉、枸杞子等用于温肝补肾。
3.9 滋阴生津法
大肠癌患者,常因手术、放化疗及疾病本身的发展和恶化,耗竭人体的气血津液,故而,周老认为,滋阴生津是确保阴阳平衡时非常关键的要点,他常选用石斛、麦冬、沙参、生地等滋阴生津。
, http://www.100md.com 4 病案举例
刘某,男,58岁,2007年5月25日初诊。结肠癌术后,右上腹平脐旁侧隐痛不舒3年,腹泻,每日2次,形态变细,无明显脓血,口苦。于当地医院肠镜查:升结肠癌,病理示:结肠腺癌Ⅰ级;胸腹部CT无明显异常,苔淡黄腻质紫,脉细兼滑。周老认为其病机属肠腑湿毒瘀结,传导失司。故拟方药:桃仁10g,土鳖虫5g,熟大黄5g,九香虫5g,失笑散(包)10g,椿根白皮15g,生薏苡仁20g,仙鹤草15g,独角蜣螂2只,莪术9g,威灵仙15g,炒莱菔子15g,白花蛇舌草20g,泽漆15g,红藤20g,败酱草15g,土茯苓20g,龙葵20g,炙刺猬皮15g,红豆杉12g,炒六曲10g,炙鸡金10g,生黄芪15g,共28帖。2007年6月22日二诊,患者服药后右腹疼痛十减其五,大便细小,矢气增多,食纳增多,苔薄黄腻质黯紫,脉细滑。故加炒玄胡12g,水红花子12g,炙蜈蚣2条,40帖。2007年8月2日三诊,患者诉最近疼痛无明显增减,食纳良好,时有腹胀,大便溏,每日1～2次,苔黄薄腻质黯紫,脉细滑。5月25日方加炒玄胡15g,水红花子12g,莪术9g,冬瓜子15g,诃子肉10g,50帖。2007年11月2日四诊,患者诉右侧腹痛持续难尽,喜温腹胀,大便不实,每日两次,苔黄薄腻质淡紫有瘀斑,脉细滑,故5月25日方去威灵仙,加炒玄胡15g,诃子肉10g,制附片9g,毕澄茄6g,50帖。
按 该患结肠癌术后,右上腹平脐旁侧隐痛不舒,苔淡黄腻质紫,脉细兼滑,其病机属肠腑湿毒瘀结,传导失司。故周老治疗上以活血化瘀联合清热解毒法为治疗大法,其中,桃仁、土鳖虫、独角蜣螂、莪术等活血化瘀,消积退肿,《长沙药解》记载蜣螂善破癥瘕,能开燥结,泽漆利水豁痰,九香虫温通助阳、搜剔解毒,红藤、败酱草、椿根白皮善清肠中湿热,炙刺猬皮、白花蛇舌草、龙葵、红豆杉清热利湿及抗癌解毒,《本草经疏》道:“猬皮治大肠湿热血热为病,及五痔阴蚀下血,赤白五色血汁不止也。”《救荒本草》谓龙葵具有“拔毒”之功,配合炒六曲、炙鸡金、生黄芪、生薏苡仁健脾消导,攻补兼施,极大地提高患者的生存质量。, 百拇医药(何煜舟,宋欣伟,阮善明,蒋旭宏)