减毒增效升白汤联合化疗对恶性肿瘤患者免疫学指标的影响(2)
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参见附件。
表1 两组治疗前后免疫学指标比较(±s)
组别nCD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8NK(%)
治疗组46
对照组42
治疗前64.33±5.2438.82±5.1722.98±2.690.92±0.269.06±2.42
治疗后71.82±5.77*#45.24±3.51*#20.96±1.65*#1.23±0.51*#13.46±2.56*
χ2值3.40062.59373.21052.59824.9366
P值<0.01<0.05<0.01<0.05<0.01
治疗前64.33±5.4638.89±4.8624.33±2.050.82±0.419.13±2.32
治疗后63.12±5.6536.57±4.0523.59±1.380.92±0.1713.27±2.24*
χ2值0.08321.59650.54130.07033.5748
P值>0.05>0.05>0.05>0.05<0.01
注:与治疗前比较,*P<0.05～0.01;与对照组比较,#P<0.01。
2.2 不良反应观察 两组在治疗过程中及治疗后无明显不良反应,肝肾功能及心电图无异常变化。
3讨 论
恶性肿瘤目前在我国是极为常见的多发病之一,已经成为导致城市人口死亡的第一疾病。中晚期恶性肿瘤患者常会出现食欲不振、乏力等症状,加上肿瘤的消耗过度,代谢异常,甚至会出现恶病质,患者的营养状况逐渐恶化,免疫功能降低,生活质量严重下降,而恶性肿瘤的主要治疗手段化疗又可进一步加重这些症状,常常限制了化疗的剂量、强度和进程,并且化疗药物都有不同程度的骨髓抑制等毒副反应,常影响化疗的顺利完成,甚至导致严重感染而死亡[2]。因此研究对化疗有减毒作用的中药复方,是提高恶性肿瘤治疗效果的重要途径[3]。笔者在临床工作中体会,化疗在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤正常机体细胞,从中医基本理论的观点分析,化疗药作为邪毒侵害机体,致使气血脏腑损伤,尤其是肾精受损、脾胃失调,导致肾虚髓亏精耗,脾胃运化受损,气血生化无源。若肾精亏损,则骨髓不充,髓虚则精血不能复生。若脾气虚弱,则水谷不化,气血和肾精的化源不足,全身失养,虚损衰竭皆至;恶性肿瘤有瘀毒互结的病理,可以加重脾肾亏损;又因化疗后脏腑虚损加重血瘀,形成因虚致瘀,由瘀致虚的恶性循环。因此根据笔者多年的临床实践,发挥中医辨证论治的优势,从恶性肿瘤患者化疗后出现气血脏腑损伤,尤其是脾胃失调、肾精受损并伴有血瘀的病机出发,自拟“减毒增效升白汤”方剂,由黄芪、党参、白术、补骨脂、女贞子、鸡血藤、阿胶等13味中药组成,按君臣佐使的组方原则,合理配伍,具有健脾补气,益肾生精,活血化瘀的功效,适用于恶性肿瘤化疗的患者,起到减毒增效升白的作用。恶性肿瘤病人的免疫功能状态往往紊乱和低下,而免疫状态在一定程度上可预示着肿瘤的发展和预后[4],因此,笔者对所观察的两组患者治疗前后的相关免疫学指标进行了检测。两组治疗前各项指标均有不同程度的下降,治疗后服用中药减毒增效升白汤组其CD3、CD4、CD4/CD8及NK指标明显升高,与治疗前比较(P<0.05～0.01)有显著性差异。对照组治疗后除NK指标明显改善(P<0.01)外,其他免疫学指标改善不明显(P>0.05),无统计学意义。两组治疗后比较,治疗组各项免疫学指标明显优于对照组(P<0.01)有显著性差异,进一步说明本研究的减毒增效升白汤具有很好的提高机体免疫功能,拮抗化疗毒性对免疫系统的抑制作用,从而达到抑制癌细胞生长,提高化疗敏感性,减轻化疗毒性,增强杀伤癌细胞的效力,真正达到减毒增效的良好作用 ......
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