消痈溃得康颗粒对胃溃疡活动期(毒热证)胃黏膜组织中三叶因子\表皮生长因子表达的影响(2)

http://www.100md.com 2011年3月1日 王垂杰,王辉,李岩,姜巍,李玉锋,白光,周学文,刘延梅

    参见附件(12kb)。

     1 材 料

    1.1 患者资料

    选取2006年-2010年辽宁中医药大学附属医院就诊的胃溃疡活动期符合中医胃毒热证患者，试验组22例，其中男16例，女6例，年龄35～65岁，平均(52.00±1.81)岁；对照组22例，其中男14例，女8例，年龄18～65岁，平均(54.95±3.40)岁，两组比较无统计学差异，具有可比性。

    1.2 药物与试剂

    试验药品：溃得康颗粒，10g/包，由大连泛美制药提供；对照药品：溃疡胶囊，0.3g/粒，由云南省曲靖药业有限公司提供(批号：Z53020995)；EGFR(表皮生长因子)(鼠抗人单克隆抗体迈新试剂)；TFF2三叶因子(鼠抗人单克隆抗体迈新试剂)。

    2 方 法

    2.1 病例纳入及排除标准

    2.1.1 诊断标准 (1)西医诊断标准：参照2003年重庆消化性溃疡的中西医结合诊治方案制定；(2)中医胃毒热证诊断标准：参照国家技术监督局发布《中医临床诊疗术语证候部分》GB/T16751.2-1997和《中药新药临床指导原则》制定

    2.1.2 纳入标准 (1)符合胃溃疡活动期诊断标准和中医胃毒热证诊断标准。(2)经内窥镜证实为胃溃疡活动期。(3)年龄在18至65岁者。(4)知情同意书签字，同意参与本调查，依从性好的患者。

    2.1.3 排除标准 (1)中医辨证不符合者。(2)有特殊原因的胃溃疡，如胃泌素瘤、肝硬变等。(3)有溃疡并发症者，如出血、穿孔、癌变、幽门梗阻等。(4)妊娠或哺乳期妇女。(5)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。(6)酗酒或有其它不宜做药物试验观察者。(7)过敏体质或对多种药物过敏者。

    2.2 治疗方法

    2.2.1 药物服用方法 试验药：溃得康Ⅰ号(溃得康颗粒+溃疡胶囊模拟剂)，颗粒剂1包，2次/日，口服。胶囊2粒，3次/日，口服。对照药：溃得康Ⅱ号(溃疡胶囊+溃得康颗粒模拟剂)，胶囊2粒，3次/日，口服。颗粒剂1包，2次/日，口服。疗程：6周

    2.2.2 实验分组 将患者随机分为实验组和对照组两组。

    2.2.3 实验方法 44例患者治疗前检测三叶因子、表皮生长因子受体。随机入组，进行实验和对照用药治疗，6周治疗结束时复查胃镜，检测三叶因子、表皮生长因子受体。

    2.2.4 取材和指标检测 在观察过程中，见到溃疡灶，判断溃疡的分期，观察溃疡的部位、大小、形态等，然后在溃疡灶的边缘钳取黏膜组织3～4块和溃疡灶表面钳取黏膜组织1～2块备检。

    2.2.5 结果判定 阳性细胞呈棕黄色颗粒，位于胞浆及胞膜。阳性细胞表现为细胞核呈棕褐色着染，部分细胞浆也可因核DNA碎片的逸出呈阳性着染。每张片子任选5个高倍视野，阳性细胞数<10%为(-)，10%～25%(+)， 25%～50%(++ )，50%～70%(+++ )。

    2.3 统计学处理

    应用SPSS 11.0进行数据统计，多组比较用非参数秩和K-W检验，分组用WILCOXON秩和检验。

    3 实验结果

    3.1 治疗前后胃溃疡活动期(毒热证)患者三叶因子变化

    见表1。

    表1 治疗前后免疫组化测定胃溃疡活动期

    (毒热证)患者三叶因子结果

    注：与实验组疗前比较* P<0.01; 与对照组治疗前比较** P<0.05; *与**比较P<0.05。

    3.2 治疗前后胃溃疡活动期(毒热证)患者表皮生长因子变化

    见表2。

    表2 治疗前后免疫组化测定胃溃疡活动期

    (毒热证)患者表皮生长因子结果

    注：与实验组疗前比较*P<0.01; 与对照组治疗前比较**P<0.05; *与**比较P<0.05。

    4 讨 论

    关于消化性溃疡发病机制, 目前被广泛接受的是攻击因子和防御机制平衡学说。其核心是: 如果防御能力(黏液屏障、磷脂疏水化合物等) 减弱或攻击因子(胃酸等) 伤害增强, 就会发生溃疡。而TFF2 是一种新肽, 在维持胃肠黏膜屏障和黏膜损伤后上皮修复过程中起重要作用。通过TFF2促进溃疡愈合的作用机制可能与黏液糖蛋白相互作用形成复合物, 使胃酸向黏膜上皮渗透减少, 提高上皮细胞的pH值, 从而防止胃酸对胃黏膜的侵蚀。成熟的TFF2 是一个由106个氨基酸组成的蛋白质。三叶因子及黏液糖蛋白在腺体细胞中同时表达并分泌到黏膜表面, 说明两个分泌物之间在相互作用 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1009-5276/2011/03/02-1.htm

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