穴位埋线对肝肾不足型绝经后骨质疏松症证候学与生存质量的影响(2)
参见附件(12kb)。
1.2 治疗方法
对照组A：口服碳酸钙D3咀嚼片，每次1片，每天口服2次。连续服用6月。
对照组B：碳酸钙D3咀嚼片+仙灵骨葆胶囊口服。碳酸钙D3咀嚼片服用方法与疗程同前；仙灵骨葆胶囊每次3粒口服，每天2次，连续服用6月。
治疗组：碳酸钙D3咀嚼片+穴位埋线治疗，碳酸钙D3咀嚼片服用方法与疗程同前。穴位埋线治疗：治疗前详细询问病史，认真进行局部检查，向患者详细说明穴位埋线治疗的目的、意义和方式。分期取穴方法：①肾俞(双)、肝俞(双)、夹脊(双)、委中(双)主要用于开始的2月，患者合并有比较重的腰背疼痛；②肾俞(双)、肝俞(双)，主要用于后4月，虚火旺盛者加三阴交(双)，合并脾胃虚弱，纳差加脾俞(或足三里)，湿重加阴陵泉(双)，仍有瘀血症状经络不通者加用夹脊或委中(单或双)。每次选用穴位6～8个左右，不超过10个。材料准备：3/0号羊肠线(剪成5～10mm长短泡在75%的医用酒精中备用)、一次性10mL注射器针头(做套管)及一次性9号针头、一次性40mm微针(剪去针头做推进器)、碘伏、棉签、创可贴、75%医用酒精、无菌棉球。操作方法：选择穴位后，用记号笔标记，常规消毒后,针-针-线复合体刺入所选俞穴(肾俞、肝俞、脾俞、足三里在呼气时刺入，夹脊、委中在吸气时刺入)，进针后分别采用捻转补法或泻法使之得气后退针再刺入到皮下，将羊肠线推入到皮下后出针,出针(肾俞、肝俞、脾俞、足三里按压针孔后出针防止泄气，夹脊、委中按压针孔周围后出针以泄邪)，出针后按压片刻以防出血,创可贴固定保护以防感染。操作中针对套管的选择，一般选择一次性10mL注射器针头，若操作前查体发现肾俞、肝俞、脾俞附近的关节突附近有压痛点或软组织条索状改变，则选择比较粗的9号针头，进针后有意识的刺入到这些区域行类似小针刀式的剥离，再行手法运针得气。埋线每半月1次,连续治疗6个月。注意事项：操作者需熟悉解剖及人体经络，正确掌握穴位埋线治疗适应证；操作手法需轻柔、稳准；治疗中应询问患者的反应，注意针孔的无菌保护。
1.3 临床疗效评价
1.3.1 中医证侯观察 临床症状分级量表(《中药新药临床研究指导原则》)[3](症状按照轻中重分别数1、2、3分，正常计0分。见表1。
1.3.2 生存质量的评价 生存采用International osteoporosis foundation (I0F)生存质量调查表[4](其中包括功能状况、健康满意程度以及健康总评价三大方面，包括疼痛状况、日常活动能力、进行家务劳动能力、对社交活动能力、健康观念、精神状况6个维度，含41个项目)记分标准，将量表各维度得分结果之和按百分制换算，生存质量总分为100分，<60不合格，60～70分为合格，71～80分为良好，80分以上为优秀。
表1 骨质疏松症症状及体征分级量化表
1.4 统计学处理
采用和建立数据库,采用SPSS 16.0统计软件进行数据的统计与分析，计量资料治疗前后采用配对t检验，3组之间采用方差分析，两两比较采用LSD检验，计数资料采用Ridit检验。
2 结 果
2.1 中医证候学的改变
从表2的观察结果可以看出,3组治疗前的症状总积分之间无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6个月后与治疗前比较,中医证候学积分明显改善,差异均有极显著性意义(均P<0.01)，说明3组的治疗方法均具有改善中医证候学积分的作用。治疗6个月后与治疗3月后比较,对照组B、治疗组的患者中医证候学积分明显改善,差异均有极显著性意义(均P<0.01)，而对照组A无进一步的改善作用，说明单纯的钙口服具有一定的改善中医证候学积分的作用，但作用有限。治疗3月后，对照组B、治疗组的证候学积分比对照组A下降更显著(P<0.01)，且两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，对照组B、治疗组的证候学积分比对照组A下降更显著(P<0.01)，且两组之间的差异也无统计学意义(P>0.05)。
表2 各组治疗前后主要症状总积分比较(分 ......
1.2 治疗方法
对照组A：口服碳酸钙D3咀嚼片，每次1片，每天口服2次。连续服用6月。
对照组B：碳酸钙D3咀嚼片+仙灵骨葆胶囊口服。碳酸钙D3咀嚼片服用方法与疗程同前；仙灵骨葆胶囊每次3粒口服，每天2次，连续服用6月。
治疗组：碳酸钙D3咀嚼片+穴位埋线治疗，碳酸钙D3咀嚼片服用方法与疗程同前。穴位埋线治疗：治疗前详细询问病史，认真进行局部检查，向患者详细说明穴位埋线治疗的目的、意义和方式。分期取穴方法：①肾俞(双)、肝俞(双)、夹脊(双)、委中(双)主要用于开始的2月，患者合并有比较重的腰背疼痛；②肾俞(双)、肝俞(双)，主要用于后4月，虚火旺盛者加三阴交(双)，合并脾胃虚弱，纳差加脾俞(或足三里)，湿重加阴陵泉(双)，仍有瘀血症状经络不通者加用夹脊或委中(单或双)。每次选用穴位6～8个左右，不超过10个。材料准备：3/0号羊肠线(剪成5～10mm长短泡在75%的医用酒精中备用)、一次性10mL注射器针头(做套管)及一次性9号针头、一次性40mm微针(剪去针头做推进器)、碘伏、棉签、创可贴、75%医用酒精、无菌棉球。操作方法：选择穴位后，用记号笔标记，常规消毒后,针-针-线复合体刺入所选俞穴(肾俞、肝俞、脾俞、足三里在呼气时刺入，夹脊、委中在吸气时刺入)，进针后分别采用捻转补法或泻法使之得气后退针再刺入到皮下，将羊肠线推入到皮下后出针,出针(肾俞、肝俞、脾俞、足三里按压针孔后出针防止泄气，夹脊、委中按压针孔周围后出针以泄邪)，出针后按压片刻以防出血,创可贴固定保护以防感染。操作中针对套管的选择，一般选择一次性10mL注射器针头，若操作前查体发现肾俞、肝俞、脾俞附近的关节突附近有压痛点或软组织条索状改变，则选择比较粗的9号针头，进针后有意识的刺入到这些区域行类似小针刀式的剥离，再行手法运针得气。埋线每半月1次,连续治疗6个月。注意事项：操作者需熟悉解剖及人体经络，正确掌握穴位埋线治疗适应证；操作手法需轻柔、稳准；治疗中应询问患者的反应，注意针孔的无菌保护。
1.3 临床疗效评价
1.3.1 中医证侯观察 临床症状分级量表(《中药新药临床研究指导原则》)[3](症状按照轻中重分别数1、2、3分，正常计0分。见表1。
1.3.2 生存质量的评价 生存采用International osteoporosis foundation (I0F)生存质量调查表[4](其中包括功能状况、健康满意程度以及健康总评价三大方面，包括疼痛状况、日常活动能力、进行家务劳动能力、对社交活动能力、健康观念、精神状况6个维度，含41个项目)记分标准，将量表各维度得分结果之和按百分制换算，生存质量总分为100分，<60不合格，60～70分为合格，71～80分为良好，80分以上为优秀。
表1 骨质疏松症症状及体征分级量化表
1.4 统计学处理
采用和建立数据库,采用SPSS 16.0统计软件进行数据的统计与分析，计量资料治疗前后采用配对t检验，3组之间采用方差分析，两两比较采用LSD检验，计数资料采用Ridit检验。
2 结 果
2.1 中医证候学的改变
从表2的观察结果可以看出,3组治疗前的症状总积分之间无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6个月后与治疗前比较,中医证候学积分明显改善,差异均有极显著性意义(均P<0.01)，说明3组的治疗方法均具有改善中医证候学积分的作用。治疗6个月后与治疗3月后比较,对照组B、治疗组的患者中医证候学积分明显改善,差异均有极显著性意义(均P<0.01)，而对照组A无进一步的改善作用，说明单纯的钙口服具有一定的改善中医证候学积分的作用，但作用有限。治疗3月后，对照组B、治疗组的证候学积分比对照组A下降更显著(P<0.01)，且两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，对照组B、治疗组的证候学积分比对照组A下降更显著(P<0.01)，且两组之间的差异也无统计学意义(P>0.05)。
表2 各组治疗前后主要症状总积分比较(分 ......
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