黄芪葛根汤结合怡开治疗早期糖尿病肾病疗效的观察(2)
参见附件(12kb)。
3 讨 论
(1)目前，国内外医学专家一致公认，糖尿病病人大都由于胰岛素缺乏、胰岛素抵抗和高血糖状态从而引起脂蛋白代谢的障碍、高分子质量有所增加，使之血液黏度增高[3]。糖尿病患者合并肾病时，患者血液中非蛋白氮及肌酐的增加，从而加重了患者血液的黏稠。糖尿病合并肾病人血液流变状态异常其主要表现在全血黏度、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞压积含量的增高，从而使患者血沉加快，红细胞变形、血沉方程K值指数增大。
笔者认为，糖尿病合并肾病人血液流变状态异，患者血沉加快，红细胞变形、血沉方程K值指数增大。反映了患者高黏、高聚、高浓、高凝状态[2]。为此，笔者认为；患者在治疗的同时，应有效，适时采用降低患者血液黏稠等血液流变性的治疗方法，只有这样，我们才会收到更好、更理想的治疗效果[4]。
中国中医学认为，糖尿病肾病患者的病机是消渴而日久，气阴两伤，阴损而及阳，肾之元亏虚，瘀浊留滞，脉搏络损之致。中医学认为气阴两虚是糖尿病肾病最基本的病机，痰湿浊毒瘀血是为标实，且贯穿始末。有人通过对糖尿病肾病患者的血流动力学、血液流变性、血小板等研究，发现糖尿病肾病中的微血管病变及血瘀证者都有明显的血液高凝特点[5]。
(2)黄芪为豆科类植物，原名为“耆”，意为稳重和威望，又是补药之王，故称为黄芪。黄芪含黄酮类成分毛蕊异黄酮(calycosin)、3-羟基- 9，10-二甲氧基紫檀烷，还含黄芪皂苷Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ(astragalosideⅠ、Ⅴ、Ⅲ)。
黄芪有补中益气、升清气利小便、复其散精达肺之职，中医药理研究表明，黄芪能增强患者机体的免疫力，对扩张血管，增加肾血流量，改善微循环都有明显的功效，能显著降低糖尿病患者血GMP-140、TXB2、ET-1水平，改善尿蛋白排泄，提高肾小球滤过率，降低血液黏度[4]。怡开，原名胰激肽原酶(pancreatic kallikrein)，是一种蛋白水解酶，可促进体内激肽产生，激肽与其受体结合后，激活磷脂酶C和磷脂酶A，不仅使组织和细胞产生1，3，5三磷酸肌醇、二酰基甘油、花生四烯酸及其衍生物PGE3和PGI2，以及内皮细胞衍生性超级化因子和一氧化氮等活性因子，舒张血管平滑肌细胞，防止血压升高及细胞增生，改善微循环，恢复肾毛细血管的正常功能，而且还可通过组织纤溶酶原激活物(tPA)及金属蛋白酶，提高纤溶系统和胶原水解酶的活性[7] ......
3 讨 论
(1)目前，国内外医学专家一致公认，糖尿病病人大都由于胰岛素缺乏、胰岛素抵抗和高血糖状态从而引起脂蛋白代谢的障碍、高分子质量有所增加，使之血液黏度增高[3]。糖尿病患者合并肾病时，患者血液中非蛋白氮及肌酐的增加，从而加重了患者血液的黏稠。糖尿病合并肾病人血液流变状态异常其主要表现在全血黏度、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞压积含量的增高，从而使患者血沉加快，红细胞变形、血沉方程K值指数增大。
笔者认为，糖尿病合并肾病人血液流变状态异，患者血沉加快，红细胞变形、血沉方程K值指数增大。反映了患者高黏、高聚、高浓、高凝状态[2]。为此，笔者认为；患者在治疗的同时，应有效，适时采用降低患者血液黏稠等血液流变性的治疗方法，只有这样，我们才会收到更好、更理想的治疗效果[4]。
中国中医学认为，糖尿病肾病患者的病机是消渴而日久，气阴两伤，阴损而及阳，肾之元亏虚，瘀浊留滞，脉搏络损之致。中医学认为气阴两虚是糖尿病肾病最基本的病机，痰湿浊毒瘀血是为标实，且贯穿始末。有人通过对糖尿病肾病患者的血流动力学、血液流变性、血小板等研究，发现糖尿病肾病中的微血管病变及血瘀证者都有明显的血液高凝特点[5]。
(2)黄芪为豆科类植物，原名为“耆”，意为稳重和威望，又是补药之王，故称为黄芪。黄芪含黄酮类成分毛蕊异黄酮(calycosin)、3-羟基- 9，10-二甲氧基紫檀烷，还含黄芪皂苷Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ(astragalosideⅠ、Ⅴ、Ⅲ)。
黄芪有补中益气、升清气利小便、复其散精达肺之职，中医药理研究表明，黄芪能增强患者机体的免疫力，对扩张血管，增加肾血流量，改善微循环都有明显的功效，能显著降低糖尿病患者血GMP-140、TXB2、ET-1水平，改善尿蛋白排泄，提高肾小球滤过率，降低血液黏度[4]。怡开，原名胰激肽原酶(pancreatic kallikrein)，是一种蛋白水解酶，可促进体内激肽产生，激肽与其受体结合后，激活磷脂酶C和磷脂酶A，不仅使组织和细胞产生1，3，5三磷酸肌醇、二酰基甘油、花生四烯酸及其衍生物PGE3和PGI2，以及内皮细胞衍生性超级化因子和一氧化氮等活性因子，舒张血管平滑肌细胞，防止血压升高及细胞增生，改善微循环，恢复肾毛细血管的正常功能，而且还可通过组织纤溶酶原激活物(tPA)及金属蛋白酶，提高纤溶系统和胶原水解酶的活性[7] ......
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