4 重视对阴虚型肝硬化腹水的研究

    尹教授指出，阴虚型肝硬化腹水病位更深，病情更重，预后恶劣，最为难治。失代偿期肝硬化的基本病机属“本虚标实”。“本虚”涉及肝脾肾气血阴阳不足，病至后期，损及肝肾，肝肾阴虚是本虚的主要方面；“标实”主要指气滞、湿热、血瘀、水饮等病邪胶结为患，其中以湿热、水饮尤为突出。治疗应标本兼顾，对湿热、水饮所致的黄疸、腹水要清、要利；对同益加剧的肝肾阴虚要滋、要补，即滋阴清利并用。然而，滋阴与清利又存在矛盾，清利太过势必更伤阴分；滋阴不当又会助湿恋邪。因此，对于阴虚型肝硬化腹水，要区分标本缓急，恰当处理好滋阴与清利的关系。著名肝病专家邹良材自拟兰豆枫楮汤(泽兰、黑豆、路路通、楮实子)治疗阴虚型肝硬化腹水，切中病机，体现了滋阴清利，活血通经的治法，值得借鉴。慢性肝炎发展至肝硬化腹水阶段，形成肝肾阴虚证有其必然性，成因如下：(1)肝火伤阴；(2)湿热伤阴；(3)苦寒伤阴；(4)利水伤阴；(5)血去阴伤【sup】[1]【/sup】；(6)素体阴虚 ......