高血压病从“风痰瘀络”论治的思考(2)
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3 熄风化痰通络法是高血压病的主要治疗方法
理法方药始终以中医的思维模式为准则，法自理出，方从法立，正所谓“谨守病机，各司其所，随证治之。”
熄风化痰通络法就是基于风痰瘀络的高血压病的主要机制而设，阴阳失调作为人体机能失衡的一个重要组成部分，是一种病理状况的高度概括。高血压是阴阳失调最常见的表现形式之一，全身阴阳气血调节紊乱，痰浊、瘀血、内风由此而生。而风痰瘀邪久藏，损及心络、脑络、肾络是高血压顽固不解易发生靶器官损害的重要原因之一。因此，熄风化痰通络法作为高血压的主要治法之一应予以重视。而阳亢可能是风、火、痰、瘀的共性表现形式之一，风火痰瘀之邪，凝结不散，则转而入络，终至败坏形体之变化。高血压病之病理变化具备了风火痰瘀诸邪特点，而有风火阻络、风痰阻络、风瘀阻络、痰火阻络、瘀火阻络之不同，这就要求按风火痰瘀之邪特点，予以干预，以此为基，加减随症治之，可为之法则。
本研究对近代900余篇文献的研究结果表明，中医证候以痰瘀阻络最为多见，其次为阳亢(实属内风)。以往的实验研究表明【sup】[3,4]【/sup】，该类方药对自发性高血压大鼠(SHR)具有一定的降低血压作用，能够改善SHR大鼠心肌组织病理改变，免疫组织化学结果显示，对SHR大鼠明显抑制心肌I型胶原、III型胶原高表达，减少心肌组织ECM积聚，从而改善或延缓SHR大鼠心脏重构，能够抑制RAS的激活，降低血浆ET、AngII水平，增高血浆NO水平，且具有较明显的抑制CTGFmRNA表达。下面列举主要药物仅供参考：熄风之品常用龟板、石决明、牡蛎、代赭石、白芍、天麻、钩藤等；化痰之品常用夏枯草、莱菔子、胆南星、半夏等；化瘀通络之品常用丹参、丹皮、牛膝、地龙等。风火相煽则用黄连、黄芩、菊花等之品。用药原则谨遵“各司其属，随证治之，有者求之，无者求之。”
总之，对高血压病本质的认识，还要不断地进行探索，如何运用现代研究手段来认识论证其病理特征是现代中医人亟待解决的课题，其研究成果必将为该类疾病的治疗提供依据。
参考文献
[1] 田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社, 2002:263-269.
[2] 邓铁涛.高血压病辨证论治的体会[J].新中医， 1980 (2): 10.
[3] 郭宇光，邓悦.滋阴潜阳解毒通络饮对SHR左心室肥厚及心肌I、III型胶原的影响[J].吉林中医药 2008，28(2):145-146.
[4] 崔光豪，邓悦.滋阴潜阳解毒通络饮逆转自发性高血压大鼠左室肥厚的研究[J].吉林中医药,2008,28(3):215-231.
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