60例糖尿病患者脉图参数特征分析(2)
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本文对正常人的脉图观察结果表明，以平脉、弦脉多见，亦见滑脉、弦滑脉、细脉。文献研究提示，正常人气血充盈，脏腑健旺，阴阳平衡，神情安和，其脉象为从容、和缓、流利的平脉。此外，正常人脉滑而冲和，是营卫充实之象，亦属平脉【sup】[4]【/sup】。现代工作压力大，生活节奏快，部分正常人易情绪紧张，而气机郁滞，或身心疲惫日久，又缺乏运动，气血偏虚，成亚健康状态，故见弦脉、细脉。另外，生理性弦脉可见于春季，脉象外应生发之气，故微弦而柔和；生理性细脉可见于冬季，因寒冷外束，脉道收缩，故脉象略见沉细【sup】[4]【/sup】。
4.2 糖尿病患者脉图参数变化
近代文献鲜见利用脉象仪研究糖尿病患者的脉象。本文糖尿病组与正常组脉图参数比较结果提示，糖尿病组左
右手脉图的h1、h3、h4、h5、w/t明显高于正常组， h5/h1明显低于正常组，糖尿病左手脉图的h3/h1明显高于正常组。h1为主波幅度，主要反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性(弹性)，当大动脉的顺应性越差，h1越高。h3、h3/h1为重搏前波幅度及其与主波幅度的比值，主要反映动脉血管顺应性(弹性)和外周阻力状态，动脉血管由于管壁张力高，或者硬化，或者外周阻力增高时，均可引起h3、h3/h1增高。h4、h4/h1为降中峡幅度及其与主波幅度的比值，主要反映动脉血管外周阻力大小，外周阻力增加时，表现为h4、h4/h1增加。h5、h5/h1为重搏波幅度及其与主波幅度的比值，主要反映大动脉顺应性(弹性)和主动脉瓣功能情况，当大动脉弹性降低时或主动脉瓣硬化、闭锁不全时，h5、h5/h1减少。w/t为主波上1/3高度处的宽度值与脉动周期的比值，相当于动脉内持续高压时间在脉动周期中所占比例。其值主要反映动脉管壁顺应性和外周阻力大小，是弦脉、滑脉的主要判别指标之一。
研究表明糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，其蛋白质糖化及氧化过程势必加剧。血糖通过与蛋白质氨基间非酶促性可逆的链重排反应，产生一些糖化早期产物，后者进一步与蛋白质游离氨基不可逆地反应产生糖化终末产物(AGE)。AGE能与胶原及其他结构蛋白产生交联反应，增加了胶原的刚性，使动脉管壁的顺应性降低；AGE还能消耗NO，使依赖NO的血管扩张机制受损，造成血管张力改变，引起血压升高。糖尿病的血管内皮损伤可能是动脉粥样硬化发生的起始过程，随后出现血小板在损伤部位黏附和聚集，并使血小板生长因子释放，后者引起血管平滑肌增生。糖尿病患者微循环的改变表现为灌注增加，这与高血糖使微血管前阻力下降、后阻力升高有关，血管内压的持续升高最终导致血管硬化、血管舒张能力下降。这与糖尿病患者的脉图参数较正常人所表现出来的差异一致【sup】[5]【/sup】。
由于糖尿病的病因病机及多系统合并症，尽管使其脉象复杂多变，却终有其规律可循。临床上如能对其进行仔细观察和认真分析，便可以为正确地辨证施治提供客观、可靠的依据。本研究对糖尿病患者脉图参数的变化进行了初步探讨，可为进一步研究糖尿病脉象的变化规律提供依据。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:233-234.
[2] 陈湘君.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2004:335 ......
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