60例糖尿病患者脉图参数特征分析(1)
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参见附件(4565KB，7页)。
摘 要：应用ZBOX脉象仪采集60例糖尿病患者左右手关部脉图，分析其脉图参数，并与50例正常人脉图参数作比较，对糖尿病患者脉图参数的变化进行了初步探讨，旨在为糖尿病脉象的研究提供客观化的依据。
关键词：糖尿病；脉象；脉图参数
中图分类号：R781.64 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2011)04-0763-03
Abstract:This study reports Applying ZBOX to collect and analyze 60 cases with diabetes relevant departments of both hands Pulse, And comparing pulse parameters of 50 normal subjects. The authors’ Investigation on Diabetes changes in pulse parameters provide an objective basis of Pulse of diabetes.
Key words:diabetes pulse pulse parameters
糖尿病是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，其患者人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题之一。中医对糖尿病脉象的客观检测及分析，不仅可以为糖尿病的诊断提供依据，而且便于大规模、准确地收集并保存临床资料，有效地分析、总结临床经验，确切地评价中医成果。本研究应用ZBOX型脉象仪采集60例糖尿病患者左右手关部脉图，分析其脉图参数，并与50例正常人脉图参数作比较，旨在为糖尿病脉象的研究提供客观化的依据。
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例来源于2009年1月-2010年3月在上海中医药大学附属龙华医院、岳阳中西医结合医院中医内科的糖尿病患者，共60例。年龄最小者36岁，最大者62岁，平均年龄(52.4±9.2)岁，男女之比为2∶1。正常对照组为上海中医药大学在校健康职工50人，年龄最小者30，最大者59岁，平均年龄(46.4±8.7)岁，男女之比为1.8∶1。两组在年龄、性别方面无显著性差异。
根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》中所制定的糖尿病分型标准【sup】[1]【/sup】，本研究60例患者中，血瘀脉络证有27例，痰湿困脾证有21例，气阴两虚证有7例，阴阳两虚证有5例。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：(1)符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》【sup】[1]【/sup】中糖尿病诊断标准；(2)性别不限；(3)年龄30～65岁。
排除标准：(1)妊娠或哺乳期妇女；(2)不愿意合作者及精神病患者；(3)合并有其他严重原发性疾病者；(4)近1月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱以及合并感染者。
2 方 法
2.1 脉象信息采集
采集仪器：ZBOX脉象仪(由上海中医药大学研制)。
采集方法：观察对象取仰卧位或坐位，利用ZBOX型脉象仪采集观察对象双手关部脉象，连续记录60s脉图波形。从中选取最佳脉图参数作为分析的依据。
2.2 观察指标及方法
时域分析方法提取分析糖尿病脉图信号：采用传统时域信号分析方法直接观测脉图，得到波峰、波谷幅值和收缩期、舒张期时间等时域信息特征指标，即：主波幅值(h1)，重搏前波幅值(h3)，降中峡幅值(h4)，重搏波幅值(h5)，急性射血期时值(t1)，收缩期时值(t4)，舒张期时值(t5)，脉动周期时值(t)，主波上1/3宽度(w)。
以上脉图参数表现的意义如下：h1：主波幅度，主要反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性；h3、h3/h1：重搏前波幅度及其与主波幅度的比值，主要反映动脉血管弹性和外周阻力状态；h4、h4/h1：降中峡幅度及其与主波幅度的比值，主要反映动脉血管外周阻力大小；h5、h5/h1：重搏波幅度及其与主波幅度的比值，主要反映大动脉弹性(顺应性)和主动脉瓣功能情况；w/t：主波上1/3高度处的宽度值与脉动周期的比值，相当于动脉内持续高压时间在脉动周期中所占比例。其值主要反映动脉管壁弹性和外周阻力大小，是弦脉、滑脉的主要判别指标之一。
2.3 统计学方法
运用SPSS 13.0统计软件对数据进行独立样本的t检验。
3 结 果
3.1 60例糖尿病患者和50例正常人脉象分布
根据脉象仪判读的结果，比较糖尿病患者组(糖尿病组)和正常对照组(正常组)的脉象分布情况(左右手脉象各计为1例，则糖尿病组脉象总例数120例，正常组脉象总例数100例)。
糖尿病组脉形以弦脉、滑脉多见，亦见弦滑脉、细脉、沉细脉；正常组脉形以平脉、弦脉多见。见表1。
表1 糖尿病组与正常组的脉象分布[例(%)]
3.2 糖尿病组与正常组脉图参数比较
糖尿病组与正常组脉图参数特征分析，结果显示：糖尿病组左右手脉图的h1、h3、h4、h5、w/t明显高于正常组， h5/h1明显低于正常组，糖尿病左手脉图的h3/h1明显高于正常组。见表2～3。表2 糖尿病组与正常组左手脉图参数比较
注：与正常组比较，*P<0.05。
表3 糖尿病组与正常组右手脉图参数比较
注：与正常组比较，*P<0.05。4 讨 论
糖尿病属于中医学“消渴病”范畴。历代文献对本病记载颇多，早在《内经》中，对本病之病因、病机、治疗就有了明确的论述。消渴病的病因比较复杂，禀赋不足、饮食失节，劳逸失度，外感六淫，内伤七情等因素耗伤肺、胃、肾之阴，导致阴虚燥热而发为消渴病。中医认为本病初期以积热伤阴，阴虚燥热为主要病机；病至中期，燥热伤阴日久必致气耗，出现气阴两虚之候；病至后期，阴损及阳，阴阳俱虚，肝、脾、肾皆损，出现复杂多样的并发症状【sup】[2]【/sup】。糖尿病的脉象研究目前少见报道，本研究应用ZBOX型脉象仪采集糖尿病患者左右手关部脉图，分析其脉图参数，并与正常人脉图参数作比较，具有较好的客观性和准确性。
4.1 糖尿病患者脉象分布特征分析
本文对糖尿病患者的脉象观察结果发现糖尿病患者以弦脉、滑脉多见，亦见弦滑脉、细脉。阴虚热盛证脉细滑数或细弦数；湿热困脾证脉滑数；气阴两虚证脉细数无力或细弦；阴阳两虚证脉沉细无力；血瘀脉络证脉弦或沉涩 ......
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