31例原发性肺癌患者舌象特征参数与生命质量量表的相关性分析(2)
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参见附件(6302KB，10页)。
1.4.2 生命质量测定 ①生命质量量表的选择 目前用于肺癌患者生命质量评测的量表有肺癌患者的生命质量评价表、肺癌症状量表(LCSS)、肺癌日记卡、Karnofsky行为状态评分表、癌症患者生活功能指标量表(FLIC)、欧洲癌症研究与治疗组织的肺癌患者QOL测定量表(QLQ-LC13)、美国Rush-Presbyterian-St.Luke医学中心研制出的癌症治疗功能评价系统(FACT)、癌症康复评价系统(CARES)等。本课题选用EORTC QLQ-C30 V3.0、EORTC QLQ-LC13中文版及KPS量表来测定肺癌患者的生命质量，QLQ-C30+QLQ-LC13被认为是目前能全面评价晚期肺癌生命质量最好的测评量表【sup】[6]【/sup】，以保证全面评价患者的QOL。②采集方法 根据患者情况填写QLQ-C30 V3.0、QLQ-LC13及KPS评分表。③计分方法 QLQ-C30由5个功能子量表(躯体、角色、认知、情绪和社会功能)、3个症状子量表(疲劳、疼痛、恶心呕吐)、一个总体健康状况子量表和一些单一条目构成，共30个条目。总健康状况/生命质量分七个等级：从1-7分；其他条目的评分分4个等级；从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评1-4分。此量表的计分方法是用相同的方法分别独立计分，即通过线性变换后，使所有单项的得分在0～100内变动，5个功能和一个总体健康状况，得分高代表高的功能水平。症状和单一指标也分别独立计分，同样经线性变换标准化得分，得分高代表较严重的症状和问题。
QLQ-LC13共13个条目，评分方法同QLQ-C30。将各个领域(子量表)所包含的条目得分相加并除以所包含的条目数即可得到该领域的得分(粗分RS，Raw Score)。进一步采用极差化方法将粗分化为标准化得分(Standard Score，SS)。(计算公式为：功能子量表 SS[1-(RS-1)/3]×100症状子量表及单一条目 SS[(RS-1)/3]×100)
1.4.3 统计方法 将数据全部输入电脑，采用EXCEL进行数据管理，运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行person相关分析和典型相关分析。见表1。
表1 31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与
QLQ-C30之间的相关性分析-1
2 结 果
2.1 舌象参数与EORTC QLQ-C30 V3.0量表之间的person相关分析结果
见表2。
表2 31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与
QLQ-C30之间的相关性分析-2
31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与EORTC QLQ-C30 V3.0之间的相关性分析结果：舌象参数中的点刺指数与生命质量评分表中的失眠症状相关系数最大，为0.5204，且呈正相关。
2.2 舌象参数与EORTC QLQ-C30 V3.0量表之间的典型相关分析结果
见表3～4。
表3 31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与
QLQ-C30的典型相关分析结果
表4 31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与
31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与EORTC QLQ-C30 V3.0的典型相关分析结果显示：第一典型相关系数r【sub】1【/sub】0.968，第二典型相关系数r【sub】2【/sub】0.952，第三典型相关系数r【sub】3【/sub】0.899。这些典型相关系数均比舌象参数与生命质量评分表(EORTC QLQ-C30 V3.0)之间的直接相关系数大，即综合典型相关分析效果好于简单相关分析。从而说明舌象参数的综合变化与生活质量的综合变化之间的相关性较大。
31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与EORTC QLQ-C30 V3.0的典型相关分析结果的显著性检验结果：舌象参数与EORTC QLQ-C30 V3.0之间的典型相关性无统计学意义(P>0.05)。见表5。
表5 31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与
QLQ-LC13之间的相关性分析
31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与QLQ-LC13之间的相关性分析结果：舌象参数中的舌齿痕指数与QLQ-LC13中的其他部位疼痛(主要表现为周身酸痛)之间的相关系数最大，为0.4571，且呈正相关。见表6。
表6 气阴两虚型肺癌患者舌象参数与QLQ-LC13
之间的典型相关性分析结果
表7 31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与LC-13
典型相关性的显著性检验
气阴两虚型肺癌患者舌象参数与QLQ-LC13之间的典型相关性分析结果显示：第一典型相关系数r【sub】1【/sub】0.906，第二典型相关系数r【sub】2【/sub】0.783，第三典型相关系数r【sub】3【/sub】0.561。这些典型相关系数均比舌象参数与生命质量评分表(QLQ-LC13)之间的直接相关系数都大，即综合典型相关分析效果好于简单相关分析。从而说明舌象参数的综合变化与生命质量的综合变化之间的相关性较大。见表7。
31例气阴两虚型肺癌患者舌象参数与QLQ-LC13典型相关性的显著性检验结果：舌象参数与LC-13的典型相关性无统计学意义(P>0.05)。
3 讨 论
中医舌象是临床辨别证候的重要依据之一。随着生物医学、图像处理、工程学、计算机技术等多学科在中医舌诊研究领域的广泛应用，在舌象的形成机理研究、舌象的客观采集及处理等方面都取得了一定的成就【sup】[7]【/sup】。本研究采用的ZBOX-Ⅰ型舌象数字化分析仪经临床应用，证实其所采集的舌象指标能一定程度上客观量化舌象的变化【sup】[8-9]【/sup】。
近年来以欧美为代表的西方发达国家肿瘤治疗观念也在发生变化，肿瘤患者的生存质量越来越受到广大专家学者的关注。通过严格的科研设计和客观的生存质量量表的研究，成为今后肿瘤临床研究的一个重要方向，同时也为中医药的临床疗效评价体系的建立提供了借鉴。
3.1 肺癌与生命质量量表
近年来，“应用瘤体大小的改变作为评价肿瘤临床疗效的依据”这一观念正在逐渐改变，改善患者生活质量已成为肿瘤临床治疗的终点目标之一，对患者生活质量评估成为目前临床疗效评价系统的重要组成部分。中医治疗肿瘤在改善症状、提高生存质量、延长生存期方面具有一定的优势【sup】[10]【/sup】 ......
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