31例原发性肺癌患者舌象特征参数与生命质量量表的相关性分析(3)
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3.2 舌象参数与生命质量量表的相关性
通过舌象客观化参数与EORTC QLQ-C30 V3.0的相关性分析，结果显示舌象中的点刺指数与失眠症状之间的相关性最大。《中医诊法学》中将点刺舌临床意义的描述为：舌生点刺，提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛，舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛等。而不寐的病机则与心肾及脾胃，大小肠关系密切【sup】[12]【/sup】。《素问·六微旨大论》说的“升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天”，即是从宇宙的范围来说明阴阳、水火的升降。所以，在理论上认为心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，这样心肾之间的生理功能才能协调，而称为“心肾相交”，即“水火既济”。反之，若心火不能下降于肾而独亢，肾水不能上济于心而凝聚，心肾之间的生理功能就会失去协调，即称为“心肾不交”，从而出现失眠的症状。同样，所谓“胃不和则卧不安”，胃肠热盛同样会引起失眠症状。所以失眠和点刺舌的相关性较大。
通过舌象与QLQ-LC13的相关性分析，结果显示齿痕舌与其他部位疼痛相关系数最大。病例收集的过程中，肺癌患者除了胸痛，手臂及肩膀疼痛之外，常常表现为周身酸痛，或者四肢困重不适。中医理论讲“不通则痛”，“不荣则通”，而脾主四肢，为气血生化之源，同时也是气机升降的枢纽，气血生化乏源，则肢体失于濡养；气机升降失常，则气血运行不畅，均可能导致疼痛的出现，而脾虚的典型舌象表现就是齿痕舌，所以齿痕舌与周身酸痛，四肢困重不适具有一定的相关性。
总之，虽然舌象参数与生命质量之间不具有典型相关性，提示各参数之间的相互影响较大，但是部分症状和某些舌象参数之间的相关性较大，说明舌象指标与生命质量量表之间存在一定的相关性，提示舌象客观参数的变化可以作为临床评价中医/中西医结合治疗肺癌疗效的参考指标之一。
参考文献
[1] 张为强，杜方民，赵眀慈，等.补气活血方合化疗治疗晚期非小细胞肺癌[J].浙江中西医结合杂志，2005，15(6)：340-341.
[2] 路艳，陈群，刘展华.60例肺癌患者瘀血舌象、肿瘤转移与tPA、PAI-1的联系[J].中医研究，2006，19(5)：26-27.
[3] 冯月娟，张建芳，张国良.112例肺癌中医证型、舌象与病理分型关系探讨[J].中国中医急症，2004，13(7)：446-447.
[4] 中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范(第六分册)[S].北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1990：2-3.
[5] 全国中西医结合虚证与老年病专业委员会.中医虚证辨证参考标准[J].中国中西医结合杂志，1986，6(11)：598.
[6] 刁佳，吴勉华.晚期肺癌患者生存质量量表的应用及中医药疗效评定标准研究进展[J].上海中医药大学学报，2007(1)：71-72.
[7] 朱化珍，刘家义.对中医舌诊现代研究的再认识[J].吉林中医药，2008，28(5)：328-329.
[8] 付晶晶，王忆勤，武和平，等.93例慢性胃炎舌象与胃镜观察[C].第三届世界中西医结合大会论文摘要集.2007：247-248.
[9] 徐贵华，王忆勤，李福凤，等.慢性肾衰竭虚证患者临床辨证舌象客观化研究[J].上海中医药大学学报，2006，20(2)：14-17.
[10] 周岱翰，林丽珠，陶志广.中医肿瘤疗效评价系统在晚期非小细胞肺癌中的应用[J] ......
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