中医药对辅助治疗中重度牙周炎的比较研究(2)
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表1 5 mm及以上牙周袋位点及恢复率
表2 中西医治疗组内5 mm及以上牙周袋位点及恢复率
2.2 各组治疗前后探诊出血(BOP)位点统计 见表2。治疗组BOP减少32.2%，对照组减少19.8%，两组差别有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗组内比较见表2，胃火上炎型BOP减少45.7%优于肾气亏损型(21.2%)，P<0.001。
表3 各组治疗前后BOP阳性位点(减少数)
表4 各组治疗前后BOP阳性位点(减少数)
3 讨 论
中西医诊治牙周炎的特色 龈上洁治和龈下刮治(SRP)是牙周炎的基础治疗，但对于存在5mm以上牙周袋的中重度牙周炎，治疗效果不理想，需寻求一些有效又简单易行的辅助治疗。西医针对病变部位的具体生理情况、病理状况和药物药理都有很详细的描述，从微观层面上对牙周病进行观察和治疗，取得一定的疗效,诸如我们前期研究的激光辅助SRP，但在整体层次上考虑较少。中医治疗注重扶正与祛邪并用，急则治其标，缓则治其本，强调宏观调节顾护人体正气。牙周病，中医称之为牙宣、齿衄。中医认为肾主骨, 齿为骨之余, 足阳明胃经经鼻外入上齿龈, 手阳明大肠经经颈部至面颊入下齿龈, 说明牙齿与骨一样由肾气充养, 牙龈则与胃肠功能密切相关。所以我们考虑一些顽固性牙周炎，局部治疗效果不佳，在一定程度上是受到了全身因素的影响。
中医机理 有研究证实了中医辅助治疗能在一定程度上增强宿主非特异性免疫功能，调节性激素水平和牙槽骨的代谢【sup】[5-6]【/sup】，徐治鸿等【sup】[7]【/sup】以固齿健周煎剂(主要成分为骨碎补、熟地黄、旱莲草、鸡血藤、补骨脂、续断、黄柏，知母等)作用于老年小鼠，发现其红细胞超氧化物歧化酶活性显著增强,从而抑制机体组织的脂质过氧化，可能对调节机体代谢功能、抗自由基损伤及恢复牙周组织的健康有益。一些具有益肾清火性能的中药复方则有改善牙周炎症、促进机体免疫、促进骨髓基质细胞增殖和成骨分化的作用【sup】[8]【/sup】。我们选取经过基础治疗及激光辅助治疗后仍存在较多大于5 mm牙周袋的患者，经过专业中医师诊断，根据不同临床症状，分为胃火上炎型和肾气亏损型。胃火上炎型者以清胃散、石膏知母汤清胃经实火；肾气亏损型者以六昧地黄汤、知柏地黄汤滋肾阴、降虚火。
中医对牙周袋的影响 从结果分析PD，中西医治疗组5mm以上牙周袋继续修复至3mm以下的，达到了29.3%，西医治疗组为5.6%。两中医治疗组牙周袋恢复无明显差别，说明针对不同类型中医诊断相应采用不同治疗方法，对深牙周袋的恢复均能局的较好疗效。
中医对探诊出血的影响 从结果分析BOP,牙周出血经过中医配合治疗，也较单纯西医治疗有更大的改善，转阴率达到32.2%。治疗组内，胃火上炎型者局部以牙龈充血红肿、出血溢脓为主要症状，经过调理后此临床症状明显得到缓解，BOP恢复率达到45.7%，而肾气亏损型者局部以牙槽骨肾气充养不足，牙齿松动为主，治疗以滋肾阴降虚火为主，故对牙龈出血症状缓解稍弱于胃火上炎组。
我们从临床上进一步证实了中医辅助治疗的有效性。另外，我们按照中医辨证论治和辨病论治相结合的原则,对同种疾病的治疗在确定主方向的基础上,再根据不同患者或同一患者所处的不同时期,对所采用的方药酌情进行修改加减，以更利于疾病的治疗【sup】[9]【/sup】。
综上所述 牙周病的治疗是一个漫长而又复杂的过程，时间越长治疗效果越差，病人的耐心也随之降低。中医药诊治方便，费用较低，病人容易接受和配合治疗。能让人们了解到牙周病的相关情况，让他们认识到中医药在预防和治疗牙周病的强大作用，而在生活中运用中医药方法来防治牙周病，那么中医药就能在防治牙周病的艰巨而漫长的斗争中发挥更加积极而重大的作用。
参考文献
[1] Morishita M, Miyagi M, Iwamoto Y. Effect of sex hormones on production of interleukin-1 by human peripheral monocytes[J]. J Periodontol, 1999, 70(7) : 757-760.
[2] Johnson RB, Gilbert JA, Cooper RC, et al. Alveolar bone loss one year following ovariectomy in sheep[J]. J Periodontol, 1997, 68( 9) : 864-871.
[3] 王莹，林芝，张秀华，等.光动力疗法辅助龈下刮治和根面平整对不同性别牙周病病人的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18(1):20-23.
[4] 王莹，朱形好，林芝 ......
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