当前位置: 首页 > 期刊 > 《中医药学刊》 > 2011年第4期 > 正文
编号:12138837
问卷与量表在中医证候辨证中的研究与应用(2)
http://www.100md.com 2011年4月1日 黄诚 宋炜熙
第1页

    参见附件(4077KB,3页)。

     4.2.4 中医量表的检测尚不规范 胡随瑜等【sup】[14]【/sup】认为量表的品质关键在于信度和效度。目前,中医量表的制作都经过信效度检验,但量表检测时样本量均较小,使其测试的可信度受到限制,这需要中医量表通过多中心、大样本、随机平行的研究提高量表的信效度。

    4.2.5 中医特色不足 中医重视整体观念、辨证思维,但量表研制中如何充分体现中医理论特色这一问题还有待进一步研究,张玉莲等【sup】[15]【/sup】指出中医量表制定必须是在中医自身独特理论体系指导下结合量表制定的基本原则进行,她特别强调应重视中医基础理论的系统性指导。

    4.3 研究应用西医量表多,中医量表少

    目前采用的问卷与量表,多源于国外的比较著名的问卷与量表,或经过研究者改进的量表,或加上中医的部分症状积分,而采用自制中医辨证量表的还很少。张法荣等【sup】[17]【/sup】粗略统计了近年来中医量表的应用情况:完全引用国外量表研究中医课题的占52%,引用国外量表同时结合中医特点或中医诊断标准的占30%,自制量表的占18%。所以要加大自制中医量表的工作,同时应加大中医量表的临床应用。

    4.4 中医辨证量表不能代表中医临床诊断和疗效评价的全部

    中医辨证量表的内容大部分相当于中医临床问诊,只是临床诊断和疗效评价的一部分,还必须增加四诊的客观内容如舌脉的客观指标及实验室指标,才能构成临床诊断和疗效评价的全部。一方面,焦宏管等【sup】[18]【/sup】指出目前的医疗检测仪器还不能完全模拟中医四诊的过程,舌脉诊断的客观化还有待进一步的研究。另一方面,除了舌脉诊断的客观化,张法荣等【sup】[17]【/sup】认为也要结合微观检验指标或现代研究结果作为中医辨证的补充。朱文峰【sup】[19]【/sup】也认为可适当选择一些体格检查和实验室指标对四诊进行补充,为中医辨证服务。但高颖【sup】[20]【/sup】指出目前实验室检测指标难以被广泛推广并指导中医临床,其主要原因是指标特异性不强,难以完全反映“证”的本质。因此在中医辨证量表研究的同时应加大中医舌脉诊断客观化及与中医证候有特异性关系的实验室指标的研究,从而完善中医辨证的客观化和规范化。

    4.5 尚缺乏国家统一的中医量表制定及应用指南

    随着中医量表研究的不断深入和发展,中医量表作为测评工具逐渐被临床医生接受和应用。但由于目前尚缺乏国家统一的行业标准,造成了目前中医量表编制和应用中存在随意性和不规范性。因此,笔者认为在积累了大量中医量表编制和应用的经验后,中医界应该制定国家统一的中医量表制定及应用指南。2007年4月刘保延等报道了量表在中医临床评价中的应用规范(草案),这一工作对量表的规范化研制和量表的规范化考评起到了积极的推动作用。

    近年来,通过问卷与量表的方法以实现中医辨证的规范化和客观化已经取得了一定成绩。但要建立立足于中医整体观念、体现中医辨证思维、具有中医药特色的量表体系还任重而道远。

    姜醋汁让松花蛋更营养

    松花蛋也称皮蛋,是鲜鸭蛋经茶叶、石灰泥裹制而成,蛋清透明,蛋黄呈金黄色,外硬内软,凉拌即可食用,是一道美味凉盘。松花蛋含有丰富的蛋白质、脂肪、无机盐等,是餐桌上常见的食品。中医学认为,用鸭蛋制作的松花蛋性凉味甘,有补心清肺的作用,可止热咳,缓解咽喉疼痛。

    松花蛋加入姜醋汁后,不仅去除了碱涩味,口感更好,从营养上讲,也是有特殊道理的。姜含有姜辣素,有很强的抑制氧自由基的作用,其作用比维生素E还要强得多,可增加身体免疫功能并可抗衰老。醋有消食化积、杀毒止痛的作用。松花蛋在制作过程中会产生少量的铝,对人体有害,而姜中的姜辣素及醋中的醋酸都有分解其毒性的作用,因此,吃松花蛋加姜醋汁更健康。

    但任何蛋黄中胆固醇都含量较高,所以中老年人及血脂高的人都应适量食用。胃溃疡和胃酸过多者不宜食醋过多,姜为温热性食物,内热过盛的人不宜过多食用。

    参考文献

    [1] 王小云,杨洪艳.绝经综合征疗效评定量表设计思路[J].新中医,2007,39(3):4-6.

    [2] 史晓,蔡奇文.原发性骨质疏松症患者中医量表的信度及效度研究[J].中医杂志,2009,50(2):124-126.

    [3] 乐敏,黄杏.慢性乙型肝炎脾虚证候量表研制初探[J].上海中医药杂志,2008,42(3):6-9.

    [4] 王阶,姚魁武.基于临床流行病学的血瘀证量化计分表研究[J].中医杂志,2008,49(3):270-272.

    [5] 张晓红,张斌.基于数据挖掘的小儿肺炎中医辨证动态量表的生成方法[J].世界科学技术-中医药现代化,2008,10(1):27-34.

    [6] 杨婧,张捷.乳腺癌伴发抑郁焦虑患者的中医证型分析[J].中医杂志,2009,50(12):1112-1116.

    [7] 王学良,李赛美.亚健康状态肾阴虚证的证候特征[J].广东医学,2009,30(1):117-119.

    [8] 吴波,李静.香连合剂治疗早搏伴焦虑症状患者50例临床观察[J].中医杂志,2009,50(12):1087-1089.

    [9] 张雅萍,王兴臣.轻度认知障碍中医证候流行病学研究[J].北京中医药大学学报,2007,30(10):709-712.

    [10] 王振华,刘超.基于LVQ 神经网络的NIHSS 与中风病证候量表的关系研究[J].辽宁中医杂志,2009,32(12):2020-2022.

    [11] 张明雪,曹洪欣.冠心病(稳定性心绞痛)证候演变规律研究[J].中华中医药杂志,2010,25(1):24-27.

    [12] 朱文锋.制定全病域中医辨证量表的设计思路[J].辽宁中医杂志,2005,32(6):521-522.

    [13] 张华,刘平.中医证候量化研究的思路与方法探析[J].中国中医基础医学杂志 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(4077KB,3页)