调经止痛汤治疗痛经的临床研究(2)
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现代医学认为，原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。痛经患者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高，尤其当PGF【sub】2【/sub】增多、PGE【sub】2【/sub】下降时疼痛可加剧，因PGF【sub】2【/sub】具有刺激子宫收缩，使子宫张力升高的作用，相反，PGE【sub】2【/sub】抑制子宫收缩，使宫颈松弛。由花生四烯酸转化形成的前列环素可使子宫平滑肌松弛，而其在痛经妇女子宫内膜中含量减少，致使子宫收缩更剧。血管加压素是引起子宫收缩加强，子宫血流减少的另一种激素，女性体内血管加压素的水平与雌孕激素水平有一定的相关性，因为垂体后叶受雌激素刺激可释放血管加压素，这种作用可以被孕激素抵消，正常情况下，排卵期血管加压素水平最高，黄体期下降，直至月经期。原发性痛经女性晚黄体期雌激素水平异常升高，所以在月经期血管加压素水平高于正常人2～5倍，造成子宫过度收缩，引起子宫血流不足，子宫肌组织缺血，结果刺激子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经，这也符合中医“不荣则痛”的理论。原发性痛经的发生也受精神、神经因素影响，内在或外来的应激可使痛阈降低。现代药理研究表明：当归【sup】[5]【/sup】是妇科治疗月经不调、痛经的常用药物，对子宫平滑肌有抑制作用，这是治疗痛经患者的药理学基础；红花【sup】[6]【/sup】为主要活血化淤的中药之一，减轻了血液循环障碍；且赤芍总苷药理学研究证实【sup】[7]【/sup】，赤芍总苷能降低血瘀大鼠的血液黏度、纤维蛋白原的含量和红细胞聚集指数，减少红细胞压积，改善血液流变学指标；香附则具有松弛子宫平滑肌【sup】[8]【/sup】、镇痛与雌激素样【sup】[9]【/sup】作用；乌药有镇痛抗炎作用；肉桂有镇痛、松弛平滑之功效，温通经脉，可预防动静脉血栓形成；川芎、丹参、泽兰具有改善脏器血液循环状况的作用。近年研究表明，血瘀证的实质就是血液流变学异常，即血液处在浓、黏、凝、聚状态，而上述药物可明显改善血液的这种状态，因此，临床运用调经止痛汤治疗原发性痛经疗效确切，而且优于田七痛经胶囊的疗效，但本方的药理作用还待进一步试验探讨。
经临床观察证明，调经止痛汤能通过调理气血达到治疗痛经的作用，既可止痛，且未发现有任何副作用，在临床可推广使用，其全方的作用和机理，尚待实验进一步证实。现有的西药治疗和中医药治疗在解决痛经中发挥着主要渠道的作用,但现有的治疗痛经的药物不是尽善尽美的,不论何种药物都存在着不足,限制了临床的应用。不同种类的治疗痛经的药物,特别是西药都有着不同程度的、不同类型的副作用,目前在痛经治疗中中医药治疗的补充作用越来越重要。中医药治疗可避免西药的局限性(副作用多、依赖性明显)的优势则是开发中医药的内在动力因素。中医活血化瘀，行气活血治疗原则及有效方剂浩如烟海，是中医优势的集中体现。治疗痛经这是一个长期的过程，不是一两天就可以解决的快事，所以在应用中医药治疗痛经的同时，我们也应该加强体育锻炼,增强体质,消除经前恐惧心理,保持心情舒畅。月经期避免剧烈运动,防止受寒、受湿,忌食生冷寒凉之品,以避免或减轻痛经的发作。
参考文献
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