综合方法治疗带状疱疹的体会(2)
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3 疗效评定
依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》：痊愈：皮疹全部消退，无新疹出现；好转：自觉症状明显减轻，皮疹消退30%以上；无效：皮疹及症状均无变化或消退不足30%。
4 治疗结果
治疗3周后，痊愈80例，好转72例，比较严重的患者治疗加服四环素、红毒素等。在第4周后，痊愈90例，好转77例，无效13例，总有效率为92.72%。
5 讨 论
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性、炎症性、神经性皮肤病。属中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“火蛛疮”等范畴。祖国医学认为，此病多由肝郁气滞，日久化火，而致肝胆火盛，脾虚湿蕴，外溢肌肤而成。或因正气不足，外受毒邪而发，毒邪与肝火，湿热相搏，经络受阻，气血不通，不通则痛而成本症。临床多从清肝火、利湿热论治，首选龙胆泻肝汤治之。笔者经多年临床观察，本病多为年老体弱者。病情错综复杂，虚实互见，单纯泻肝解毒，很难取得满意疗效。只有辨证分型，明析病机、细察病状，分清火、热、湿、毒的孰轻孰重，气血瘀滞的经脉所属，灵活参合，“谨察阴阳而调之”不可拘泥于一法一方，因人辨证施治，方可取得满意疗效。热毒炽盛型者宜用黄芩、黄连清热，泻火解毒，连翘、薄荷辛凉疏散，马勃、板蓝根清热解毒，甘草调和诸药，全方共奏清热解毒泻火之效。热毒壅肝者宜用龙胆草、黄芩、山栀苦寒清热，泻火解毒，泽泻、木通、车前子利湿清热，柴胡、当归疏肝理气，生地、当归凉血滋阴而养血，蒲公英、紫花、地丁加强清热解毒之功，甘草调和诸药。全方共奏清热解毒泻火利湿之效。热壅脾胃型者宜用黄芩、黄连、栀子清热解毒泻脾胃之火，柴胡梳理肝气，白芍止痛，当归、生地滋阴养血，金银花、大青叶清热解毒，甘草调和诸药，共奏泻火解毒、养阴止痛之效。现代研究表明 ，胆草、栀子、野菊花、板蓝根、黄芩、蚤休等具有良好的抗菌消炎，抗病毒作用。当归、赤芍、川芎、红花、延胡索等，能扩张血管促进血液循环，降低毛细血管通透性，抑制某些致炎物质(5-HT)组织胺等的释放，从而起止痛消肿作用。柴胡含皂素、植物固醇具有良好解热镇痛作用，并能抗病毒 。甘草、白芍缓急止痛、解除肌肉神经的痉挛。同时配合西药、中草药外敷，心理饮食疗法共同治疗带状疱疹，见效快，疗效稳定，能明显缩短病程，并能减少后遗神经痛的发生，无明显不良反应，具有良好的临床效果，有临床推广价值。
参考文献
[1] 赵京贤、陈文君.带状疱疹辨证论治[J].山东中医杂志，2002，180(10)：602-603.
[2] 张信江.皮肤性病学[M].北京：人民军医出版社，2009：49-50.
[3] 江德胜，余养居.耳鼻咽喉科-头颈外科诊疗手册[M].北京：世界图书出版公司，2006：38.
三叉神经痛外治法
三叉神经痛为临床常见病、多发病，在药物口服治疗时，配合下列外治法，可提高疗效。
涂擦法：当归、川芎、白芍、细辛、红花、乳香、没药、丹参各15克，冰片5克，加入75%酒精100毫升，密封浸泡7天后外擦患处。每日3次，连用3～5天。
贴敷法：地龙、全蝎、细辛、川芎、蜈蚣各等份，研为细末混均，装瓶备用。使用时取适量，以药酒调为稀糊状，外敷疼痛侧太阳穴处，包扎固定，每日换药一次。
搐鼻法：细辛、花椒各15克，干姜10克，白酒20～30毫升，加水适量煮沸，通过纸筒将药液蒸气吸入鼻腔。每次10分钟，每日两次。
贴足法：吴茱萸10克，研为细末，加面粉少许，用食醋调成稀糊状，外敷双足涌泉穴，纱布覆盖胶布固定。每日换药一次，连用7～10天痛疼即效 ......
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