486例2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属中医体质类型调查分析(2)
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参见附件。
1.2.3 计分方法
依据中华中医药学会《中医体质分类与判定》(ZZYXH/T157-2009)进行判断。(1)原始分：简单求和法。原始分数=各个条目分值相加注：标有*号者为逆向计分，1→5、2→4、3→3、4→2、5→1。(2)转化分数：0～100分，分数越高，体质倾向越明显。转化分数=(实际得分-可能的最低得分) /(可能的最高得分-可能的最低得分)×100。
1.39种体质的判定标准
(1)平和质的判定标准：8种偏颇体质转化分均<30分,且平和质转化分≥60分时，判定为“是”；8种偏颇体质转化分均<40分，且平和质转化分≥60分时,判定为“基本是”；否则判定为“否”。(2)8种偏颇体质的判定标准：偏颇体质转化分≥40分，判定为“是”；30～39分,判定为“倾向是”；<30分,判定为“否”。
1.4 统计学处理
采用Epidata 3.02数据管理软件建立数据库，调查结果用各型体质变量的频数及频率表示。
2 结 果
共进行了520例的中医体质类型流行病学调查，其中34份问卷因被调查者填写不完整而未能继续填写，或填写不认真且劝说无效，影响对体质类型进行判定而被视为无效问卷，最终获得有效问卷486份。
2.1一般人口学特征
486例中，浙江省籍403例，在浙江省居住1年以上470例，非浙江籍83例；男280例，女206例；汉族473例，其他少数民族13例；年龄18～30岁161例，31～50岁182例，>50岁143例，最小年龄18岁，最大年龄68岁，中位年龄46岁；专业技术人员73例，国家机关、党群组织、企事业单位负责人26例，办事人员45例，商业工作人员57例，服务性工作人员52例，农业劳动者80例，生产工人54例，运输个人20例，军人3例，学生28例，无职业(家庭妇女)36例，其他12例；小学及以下96例，初中147例，高中中专85例，大专94例，本科56例，研究生8例；出生时顺产362例，难产14例，剖宫产35例，早产26例，出生方式不明49例。出生后4个月内母乳喂养324例，混合喂养89例，人工喂养41例，喂养不明确32例。父亲患糖尿病207例，母亲患糖尿病244例，父母均有糖尿病35例。体型属瘦型167例，中间型183例，肥型136例。
2.2 体质类型分布情况
平和质52例，单纯偏颇体质220例，兼夹偏颇体质214例；偏颇体质类型中累计频率由高到底依次为气虚质>阴虚质>痰湿质>平和质>阳虚质>气郁质>湿热质>血瘀质>特禀质；兼夹偏颇体质中2种体质兼夹125例，3种体质兼夹40例，4种体质兼夹26例，5种体质兼夹14例， 6种体质兼夹9例。具体分布状况见表1。
3 讨 论
体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质[5]。体质的形成和发展既禀受先天遗传因素，又受到后天生活习惯等因素的影响和制约。重视人类群体中个体的差异性，研究人体的差异规律，是中西方历代医学家、生理学家、哲学家一直孜孜以求的问题。糖尿病患病人群中以2型糖尿病为主，患病率与人均年收入高低相关，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区，沿海地区高于内地，工作年龄段及20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加等是我国糖尿病流行病特点。
我们通过对浙江平湖这一高经济收入地区兼沿海地带的2型糖尿病患者一级亲属这一糖尿病发病高危人群体质类型进行调查，调查对象主要集中与长期生活在该地区的常住汉族人口，调查对象针对糖尿病好发的各个年龄段，职业分布范围广泛，调查对象的人口学特点基本可以反映该地区各个阶层和群体。从体质类型分布结果看，2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属以偏颇及兼夹偏颇体质为主，平和质比例(26.3%)较一般自然人群中平和质(55.2%)有明显差异性[6]，偏颇体质类型中累计频率由高到底依次为气虚质(61.4%)、阴虚质(56.4%)、痰湿质(50.8%)、阳虚质(21.6%)、气郁质(20.2%)、湿热质(17.9%)、血瘀质(10.5%)、特禀质(7.2%)。兼夹偏颇体质125例且以2种体质兼夹为多见，其中气虚兼阴虚质42例，气虚兼痰湿质48例。气虚质、阴虚质属虚弱性体质，气虚质兼夹阴虚质多是气不化阴或阴不化气所致；痰湿质则属邪实类体质，虚弱类体质易与邪实类体质相互兼夹，呈现正虚而致体内病理代谢产物积聚，积聚的病理代谢产物反过来阻碍正气形成的体质状态。正如《素问•评热病论》所谓：“邪之所凑，其气必虚”。总之9种中医体质分布存在差异，正虚、邪实、邪实正虚兼夹的偏颇及兼夹偏颇体质是本地区2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的主要体质特征。
如前所述，体质的形成不仅与先天禀赋有关，它还与气候因素、地域环境、生活工作环境及机体精神状态有关，浙江平湖地区属北亚热带季风气候，年平均气温16度左右，通过调查我们发现，该地区饮食习惯以喜甘甜、嗜海鲜、喜冷、喜凉、嗜啤酒为主，本地居民生活大都安逸而劳动强度较小。饮食过用、劳而不足可能是气虚质、阴虚质、痰湿质、气虚兼阴虚质、气虚兼痰湿质等体质类型形成的主要因素。2型糖尿病属中医消渴病范畴，《灵枢•五变》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”指出五脏虚弱是发生消渴的重要因素。虚弱体质、邪实体质、虚实夹杂体质长期不能及时纠偏必然导致发病后证候类型的虚者更虚，实者更实，虚实兼夹的疾病状态。笔者临床观察消渴病中医辨证以阴虚燥热、气阴两虚、气阴两虚夹痰湿、气阴两虚夹血瘀及后期的阴阳两虚证为主要证型。2型糖尿病患者一级亲属人群的气虚质、阴虚质、痰湿质、气虚兼阴虚质、气虚兼痰湿质等体质类型是否反映出消渴病的未病欲病态，有关上述体质类型的糖脂代谢特点及胰岛功能状态我们将在今后的研究中进一步观察分析。
参考文献
[1] Yang W, Lu J, Weng J, et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J] ......
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