头针运动疗法对卒中偏瘫患者体感诱发电位的影响(3)
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随着现代康复医学的发展，运动疗法在中风偏瘫的康复治疗中越来越受到人们的重视。20 世纪60～70年代，涌现出多种不同的运动功能康复技术，大量文献证实运动康复技术可减轻脑卒中患者的肢体痉挛, 改善偏瘫肢体运动功能, 从而提高ADL[14]。
传统穴位针刺治疗(单纯头针或者单纯体针)中风偏瘫，以经济、简便，易于被患者接受，但病人治疗只是被动地接受，是绝对静止体位的治疗状态，主动性较差，往往忽视运动疗法，缺少指导性程序性训练，导致一些错误的运动模式形成，早期一旦形成错误的行走模式，也很难彻底纠正。功能训练(Bobath技术)主要是抑制异常的、原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式；其次是加强软弱肌肉力量训练，训练的内容包括患侧的恢复和健侧的代偿。以期最大限度地恢复运动功能，提高患者的生活质量。头针治疗中风偏瘫需要与运动疗法结合起来，一方面是因两者在适应证上有相同之处，另一方面还在于两者在对中风偏瘫的认识和治疗方法上有极强的互补性[15]。
体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)是指给皮肤或末梢神经刺激在对侧头皮记录到的大脑皮层电位活动，是一种客观评定运动和感觉通路完整性的神经生理学方法，具有客观性、可重复性和敏感性的特点[16] 。诱发电位(SEP)的指标都是定量的，而且比较恒定，它与病理和临床的变化的轻重程度相平行，因此是康复治疗效果评定的可靠定量指标[17]。有助于弥补CT、MRI 和各种评分量表的不足[18]。随着电生理技术的发展, SEP作为反映脑卒中治疗效果的一项客观指标,目前在动物实验研究及脑卒中的早期诊断中的运用报道居多，而在偏瘫患者康复疗效评价中却鲜有研究。以体感诱发电位( SEP) 波幅变化为客观指标，从神经电生理的角度探讨其对脑卒中脑损伤的治疗意义，以及结合临床康复评定指标简式Fugl-Meyer评定、改良Barthel指数评定脑卒中患者肢体功能的恢复状况，两种方法可起到相互补充的作用，使研究结果更具可信度。
本研究结果表明脑卒中后偏瘫患者介入头针结合运动治疗，二者同步进行时比非同步结合对脑卒中后偏瘫患者脑功能的恢复更有效，疗效最佳。我们认为在头针留针时，同时进行运动疗法，其理论来源于人体阴阳平衡理论，突出了动静结合治疗，纠正阴阳失衡，头针启动机体的活血机制，改善了脑部血液循环；反复的运动训练促进了中枢神经系统通过沟通各种不同类型突触链进行功能重组,使患肢功能得以恢复。同时头针也增加运动训练中患者正在接受康复治疗的意识。其效果不是二者疗效相加，而是疗效更显著。因为针刺在头颅部，运动部位在上下肢，既不妨碍行针，也不会引起疼痛，相互取长补短。操作简便且有卫生经济学价值，符合中国国情，可作为脑卒中中西医结合康复的较佳方案，值得临床推广使用。但其互补性的作用机制尚需进一步研究。头针运动疗法康复技术应用于中风偏瘫，改变了传统头针疗法的单一性，为偏瘫的临床干预提供了一种新的疗法，同时丰富了传统头针的治疗手段。
参考文献
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[14] Luke C ......
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